如何治疗继发性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状,如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等;后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。
   1、腹痛 腹痛是最主要的症状,其程度随炎症的程度而异,但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛,故病人不变动体位。疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延及全腹,但仍以原发兵变部位较为显著。
   2、恶心、呕吐等消化道症状 此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色内含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁,可呈现严重脱水和电解质紊乱。
   3、发热 团发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。
   4、感染中毒症状 当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,病人则表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、

病情分析: 腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌,化学,物理损伤等引起.按病因可分为细菌性和非细菌性两类;按临床经过可将其分为急性,亚急性,和慢性三类,按发病机制可分为原发性和继发性两类;按累及范围可分为弥漫性和局限性两类. 病因: 1 继发性腹膜炎 继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎,腹腔脏器穿孔,损伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因.如急性胆囊炎,胆囊壁坏死穿孔,造成极为严重的胆汁性腹膜炎;外伤造成肠管,膀胱破裂,腹壁伤口进入细菌,可很快形成腹膜炎.其次是腹内脏器炎症扩散,如急性阑尾炎,急性胰腺炎等含有细菌的渗出液在腹腔内扩散而引起腹膜炎.引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为常见.一般都是混和感染,故毒性剧烈. 2原发性腹膜炎 又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶.病因多为溶血性链球菌,肺炎双球菌或大肠杆菌. 主要表现 1 腹痛 是最主要的临床表现
  意见建议:2恶心 呕吐 3体温升高 脉搏加快 与炎症的轻重有关 4感染中毒症状 可有高热 脉速 呼吸浅快 大汗 口干 治疗 1 非手术治疗

病情分析:腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症可由细菌化学物理损伤等引起.按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎.急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎.症状急性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状如(腹痛压痛腹肌紧张和反跳痛等).后期由于感染和毒素吸收主要表现为全身感染中毒症状.(一)腹痛这是腹膜炎最主要的症状.疼痛的程度一般都很剧烈且呈持续性.(二)恶心呕吐:此为早期出现的常见症状.(三)发热:突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常之后逐渐升高.老年衰弱的病人体温不一定随病情加重而升高.(四)感染中毒性休克:(五)腹部体征:腹式呼吸减弱或消失并伴有明显腹胀.腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志.
  意见建议:治疗治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液或促使渗出液尽快吸收局限.总的来说急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种.(一)非手术治疗方法①体位:在无休克时病人应取半卧位经常活动两下肢改换受压部位以防发生静脉血栓形成和褥疮.②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食以减少胃肠道内容物继续漏出.
  以上是对“如何治疗继发性腹膜炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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