化脓性关节炎骨髓炎术后四个月了不能走路

儿童腿痛常见原因:
  1.外伤性关节痛 最常见的原因是儿童运动、玩耍中引起膝髋关节附近的韧带损伤,骨折相对少见。特点:一般有外伤史,儿童生性好动,有时不能明确说明受伤的经过,检查可以发现关节部皮肤青紫肿胀、压痛,关节活动障碍,X线检查有诊断价值。
  2.“生长痛” 是无明确外因的良性关节痛,典型表现为膝关节酸痛、尤其是体育运动等剧烈活动后当晚疼痛明显,经休息可基本恢复正常,关节外观无红肿、无压痛,反复发作,青春期后自愈,无须特殊治疗。还有一种是多见于男孩的胫骨结节骨骺炎,表现为膝关节下方的突起变大,多由于发育期的孩子运动过多引起,疼痛明显者可服用止痛药,减轻运动会缓解。
  3.免疫反应性腿痛 是全身免疫反应的局部表现,如风湿性关节炎,半数发病前1~4周有感冒史,以膝、肩、肘、腕等大关节游走性、多发性红肿热痛、血沉高、免疫检查异常为特点。经抗风湿等正规治疗可基本控制,但注意早期发现,勿导致风湿性心脏病。
  4.炎症性关节痛 主要有化脓性关节炎、急性骨髓炎引起,特点是6~12岁儿童的关节痛起病急剧、进展迅

化脓性关节炎多见于儿童和年老者,因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人,慢性疾病者也易并发化脓性关节炎,特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎,也可有革兰阳性和阴性菌的感染。多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染。白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素,但在肾移植患者中,化脓性关节炎却极少见。
  肝郁乘脾型:头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节,下肢沉重、精神紧张加重,舌红苔薄,脉弦数,治以舒肝泄热、健脾祛湿,疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克,红花、枳实、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克,龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆各15克,元胡、黄芪各20克。

问题分析:你好,化脓性关节炎的治疗科采取局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液,如为渗出液或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次,如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。
   患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置,防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度,但亦不可活动过早或过多,以免症状复发。
  意见建议: 另外,可以做x线检查,CT,核磁共振及超声检查,关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要依据。总之。如治疗及时,效果较好,尤其在小儿,关节功能恢复会越好
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