高血压急症为什么不用速尿

您好,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。据中医理论及民间使用证明:高血压属热症,石膏性大寒,用膏都石膏枕,以寒克热能自然调节脑神经和人脑正常温度,使脑血管正常工作,可有效地控制血压升高,长期坚持使用能将血压逐步降低至正常水。一般治疗: 注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状。降压药物治疗1、利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等2、 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定3、 肾上腺素能受体组滞剂4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸

肺水肿(pulmonaryedema)是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本采严重影响呼吸功能是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.治疗(一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药. 〃二)吗啡每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌改善通气.对心原性肺水肿效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者. 〃三)利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿减少循环血量和升高血浆胶体渗透压减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉减少静脉回流甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者. 〃四)氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症最好用面罩给氧.湿化器内置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难

除了肾上腺素都是可以使用的急性肺水肿最厉害的是左心衰竭所以不要用肾上腺素去增加心肌的耗氧量注射吗啡:吗啡类药物对高血压性心脏病冠心病二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效.作用机理:(1)抑制呼吸中枢改善呼吸困难降低胸廓负压.(2)镇静(3)降低心脏代谢减轻心脏负荷.本药对休克溺水过敏肺心病中枢性等肺水肿禁用.吗啡还可引起严重便秘老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞. 剂量:成人5---1mg皮下注射.年老者应慎用. (四)强心剂:对高血压性心脏病冠心病引起左心衰急性肮水肿有良好的效果.但对二尖辨狭窄广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用.应注意以下两点:(1)应选用作用快毒性小的强心剂从小量开始.(2)心率快或心律失常者宜用西地兰心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者用毒毛旋花子素K.用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射.或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射. (五)利尿剂:速尿是首选的利尿剂.速尿注射后30分钟发挥利尿作用通过利尿可以减少血容量使毛细血管平挈压下降从而使肺水肿症状改变. (六)减少右心静脉
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