老年慢性心力衰竭不典型表现78例诊疗体会

一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病:左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。
   二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎:这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。
   三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病:心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。
   四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病:有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化

病情分析:首先心力衰竭.心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭此时泵功能障碍是原发的.心肌因种种原因收缩无力有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时就发生心力衰竭.其次其他原因引起的心力衰竭:如心脏瓣膜病时由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭此时泵功能障碍是继发的在除去瓣膜障碍时较易逆转.第三由心肌以外的原因引起的心力衰竭在晚期往往也伴有心肌损害.第四除了心脏本身的疾病如先天性心脏病心肌炎心肌病严重的心律失常心内膜炎等心脏以外的疾病如急性肾炎中毒性肺炎重度贫血溶血大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等也可以引起心力衰竭.
  意见建议:1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下患者要减少外出出门应戴口罩并适当增添衣服患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染则非常容易使病情急剧恶化.2.适量活动做一些力所能及的体力活动但切忌活动过多过猛更不能参加较剧烈的活动以免心力衰竭突然加重.3.饮食宜清淡少盐饮食应少油腻多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人一定要控制盐的摄入量.盐摄入过

病情分析:您好心力衰竭又称“心肌衰竭”是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱从而使心脏的血液输出量减少不足以满足机体的需要并由此产生一系列症状和体征.急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷是心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化.临床上以急性左心衰最常见表现为急性肺水肿或心源性休克.慢性心衰有一个缓慢的发展过程一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与.
  意见建议:1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下患者要减少外出出门应戴口罩并适当增添衣服患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染则非常容易使病情急剧恶化.2.适量活动做一些力所能及的体力活动但切忌活动过多过猛更不能参加较剧烈的活动以免心力衰竭突然加重.3.饮食宜清淡少盐饮食应少油腻多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人一定要控制盐的摄入量.盐摄入过多会加重体液潴留加重水肿但也不必完全免盐.4.健康的生活方式一定要戒烟戒酒保持心态平衡不让情绪过于兴奋波动同时还要保证充足的睡眠.
  以上是对“老年慢性心力衰竭不典型表现78例诊疗体会”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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