关于胰腺假性囊肿行囊肿-胃吻合术的问题

胰腺假性囊肿治疗
　　 （一）外科手术治疗胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的.
　　 1.手术时机多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.
　　 2.手术方式常用的手术方式有三类：
　　 （1）囊肿摘除术：为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.
　　 （2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术

.胰腺炎症或外伤等引起胰腺坏死物,胰液及血液等积聚于胰腺周围,大网膜及胃等处以及小网膜内,可刺激周围组织,使结缔组织增生,如未化脓感染,可形成一纤维性囊壁.典型的假性囊肿与主胰管相交通,这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力,可不断地向四周扩大,并持续存在.
　　胰腺囊肿包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿,多囊病,皮样囊肿,潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见
　　意见建议:
　　你好,建议你到医院进行检查下,然后手术治疗.（1）囊肿摘除术：为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.
　　　（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃
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胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿,多囊病,皮样囊肿,潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见.这里仅介绍胰腺假性囊肿.
　　意见建议:
　　（一）外科手术治疗　胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的.
　　　1.手术时机　多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.
　　　2.手术方式　常用的手术方式有三类：
　　　（1）囊肿摘除术：为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.

临床表现
　　　（一）真性囊肿 比较少见，且一般都较小，除赘生性囊肿外多数无症状。胰腺纤维性囊肿病多因继发的肠梗阻或消化吸收不良始被发现。胰腺囊腺瘤和囊腺癌的主要临床表现均为腹痛和腹块，其鉴别靠病理学检查。腹痛通常为隐痛，或仅为饱胀不适感。腹块可小可大，质地从囊性感到坚硬感不定，一般无触痛。伴发囊内出血时，肿块可骤然增大，腹痛加剧和触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆管时，可出现阻塞性黄疸。
　　　（二）假性胰腺囊肿 患者多数有急性胰腺炎或腹部外伤史，潜伏期十数日至数月不等，然后主诉中上腹或左上腹疼痛，由间歇性逐渐转为持续性钝痛，并向背部或左肩部放射。出现腹部肿块，呈进行性增大，位于中上腹，或偏右、偏左，一般呈圆形，光滑，并有紧张感。囊肿伴发感染时可出现高热，约10％病例伴有黄疸，系胆总管受压或阻塞所致。
　　　囊肿逐渐增大，可使邻近的胃、十二指肠等移位，或引起压迫和梗阻症状。个别囊肿可破向胃、十二指肠、胸腔或腹前壁，形成腹内、外胰瘘。如直接穿破入腹膜腔，则出现腹膜炎或胰性腹水。
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常用的手术方式有三类：
　　　（1）囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。
　　　（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。
　　　内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。
　　　（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。

胰腺囊肿内引流术是和胰腺囊肿切除术一样进行治疗囊肿类疾病的一种治疗方法，内引流术相对于为引流术而言并发症减少了，但是在临床上实验还是有复发患者出现。胰腺囊肿内引流术　临床常用的有三种。⑴胰腺囊肿胃吻合术：位于胃上方、胃后方和与胃壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。⑵胰腺囊肿十二指肠吻合术：位于胰头部或囊壁与十二指肠肠壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。⑶胰腺囊肿空肠吻合术：位于网膜腔的大而膨胀性，以及位于胰头部但又不与十二指肠壁接近的囊肿，宜采取此种术式。治疗胰腺假性囊肿还可以使用中药进行治疗，苗岭胰肿汤在临床上实验观察治疗病例中暂时未发现其并发症状，还可以使用中药配方治疗囊肿，中医治疗可以使药物直达病变部位，从病根上治愈疾病排除了复发的可能

假性囊肿为外伤 急性胰腺炎的合并症 其形成过程 一般平均6周 其处理分两类
　　　1.急症手术
　　　囊肿破裂 出血 继发感染等危及生命时 行急症外引流（切开引流或囊袋缝合术） 注意补充水 电解质及全身治疗 待瘘管形成后再次手术
　　　2.择期手术
　　　假性囊肿形成后2～4月 根据病变程度 范围选定手术 居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头 体部行囊肿胃吻合术 囊肿十二指肠吻合术 囊肿空肠Roux-Y吻合术 吻合口应足够大 防止逆流感染 内瘘存在时 术前应清洁肠道 口服新霉素1g 4次/日和甲硝唑0.2g 3次/日 同时肌注维生素K
　　　真性囊肿一般与周围组织粘着不紧 较易剥离 也可连同囊肿切除部分胰腺

根据你的提问应该是对这些注意事项医生没有给你讲明白，注意哪些饮食还得看你是如何治疗的。指导建议：若是进行手术后一定要注意饮食清淡的食物，不要食用对人体有伤害的刺激性食物，它能加速胰液的分泌给胰腺造成压力，不利于病情的回复。治疗的适合建议你用苗岭胰肿汤中药调理下身体，此药方在调理的同时也能很好的治疗胰腺囊肿，让你回复的更好。不可以只是休息，也要做一些适当的劳动，像跑步了，做的劳逸结合更容易恢复原来的健康身体的。还有就是你在服用药物期间一定要看看药物的说明书上面写的注意事项，否则可能起到反作用的。祝你早日健康。

胰腺假性囊肿能治好吗，这个病是能治疗好的，一般采用手术治疗。胰腺囊肿手术治疗：手术一般以延期手术为宜，通过B超随访，囊肿有无消散或增大若发现囊肿还不能自行消失则应手术。做手术又有囊肿摘除术、囊肿引流术、胰切除术三种，囊肿摘除术最佳但只适用于胰尾部较小的囊肿，进行胰切除术时则是病情较为严重时进行的，做手术对人体的危害大，恢复较慢，不排除复发的可能。
　　胰腺囊肿治疗后饮食：饮食需要清淡富有营养，忌食辛辣剌激食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅，保持情绪舒畅等··

指导意见：1 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。
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病情分析： 你好，根据你的情况原则上应行以切除囊肿为最终目的的手术治疗。单发囊肿一般采用单纯囊肿切除术或应用腹腔镜进行囊肿切除术；而胰体尾多发性囊肿则采用胰体尾切除术。而胰头部囊肿术前、术中怀疑有癌变倾向，应在冰冻病理报告的基础上果断行胰十二指肠切除术
　　意见建议：真性囊肿原则上采用囊肿切除术，但对部分潴留性囊肿如切除困难或病人自身条件较差也可行囊肿-空肠吻合术，或通过ERCP在胰管狭窄、梗阻部位放置支架

一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
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指导意见：要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。

病情分析： 可包括从良性到恶性的不同疾病，一般可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，其中又以假性囊肿在临床上最为常见，而囊性肿瘤的发病率在近年来有上升趋势。
　　意见建议：真性囊肿原则上采用囊肿切除术，但对部分潴留性囊肿如切除困难或病人自身条件较差也可行囊肿-空肠吻合术，或通过ERCP在胰管狭窄、梗阻部位放置支架

指导意见：胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿,多囊病,皮样囊肿,潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见.这里仅介绍胰腺假性囊肿.

你好，根据你的情况需要择期手术，假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K。
　　以上是对“关于胰腺假性囊肿行囊肿-胃吻合术的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，根据你的情况择期手术 ，假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K