冠心病、心绞痛合并高血压服药

在冠心病二级预防长期治疗过程中，除了生活方式治疗、多重危险因素控制（戒烟、体重控制、降压及降糖治疗，调脂治疗等）外，仍然需要应用抗血小板药物，β受体阻滞剂，ACEI或ARB等药物。对有高血压的冠心病患者，降压治疗十分重要，可单用或联合应用降压药物，使血压降至130/80 mm Hg以下。
　　 慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死，改善生存及减轻症状和缺血发作，改善生活质量。药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡，包括两类：改善预后药物（阿司匹林，不能用时可用氯吡格雷替代；β受体阻滞剂；他汀类调酯药物；ACEI）及减轻缺血药物（β受体阻滞剂；钙拮抗剂；硝酸酯类药物）。
　　ACS药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物，他汀类调酯药物；ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。
　　 一 抗血小板药物
　　 1 阿司匹林 多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示了阿司匹林治疗的获益，可减少心脑血管事件的危险性。阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成而抑制血小板的聚集，最佳剂量是75~150 mg/d。ACS患者开始服用30

高血压、冠心病的平日保养;
　　一般"膳"养比较好,要多吃一些提高血管弹性和扩张血管的食物,饮品有如红葡萄、绿茶、豆浆等；蔬菜类如黑木耳、茄子，番茄、胡萝卜、水芹等；谷物有玉米、扁豆、荞面等；肉类鸭肉是最好的防治冠心病的食物。最好煮成“药膳”坚持常吃效果很好。病情严重者可以适当用药。
　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。临床上主要表现心绞痛，心律失常，心力衰竭，严重时发生急性心肌梗塞或突然死亡（猝死）。心绞痛的发作是由于心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况，可以在休息时发生，但更多的是在心脏因各种原因负担加重，冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。当心绞痛发作时，往往伴有高血压、心率加快，而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量，降低血管阻力，减慢心率，改善心肌缺血，终止心绞痛发作。所以，治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同，两者并不矛盾。
　　预防冠心病应该从人们的生活习惯，饮食、运动等多方面着手，药物预防也十分重要。运动处方视患者
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高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。
　　1.早期临床表现
　　早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。
　　2.进展期临床表现
　　高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似，临床不易鉴别。由高血压引起的心衰的临床特点如下：
　　（1）由于左心室舒张/收缩功能异常，可导致肺淤血，主要表现为 ①劳力性呼吸困难；②平卧时出现气急，坐起后即好转；③活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒；④严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
　　（2）左心衰竭常可累及右心室功能下降，

1.及早控制血压
　　早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务，应考虑SBP目标值<140mmHg。
　　2.逆转LVH的重要性
　　Framinghan心脏研究通过长期随访已经证实LVH减少，心血管死亡率下降。逆转LVH包括非药物治疗：优化生活方式，低盐饮食；控制体重；限酒；减少某些交感活性激素，如儿茶酚胺升高、肾素血管紧张素系统（RAS）激活应激状态等。降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）可能预防LVH及心肌纤维化的发生。动物实验和人体研究也证实钙拮抗剂（CCB）能逆转LVH。
　　3.心衰治疗
　　心衰一旦出现明显症状时死亡率就很高，因此要加强对早期无症状心衰（收缩期或舒张期心功能减退）的防治。对于收缩性心衰，建议使用ACEI，β受体阻滞剂，利尿剂，ARB和/或醛固酮抑制剂，减少死亡率及住院率。对于舒张性心衰（射血分数保留的心衰）的高血压患者，至今尚无证据显示降压治疗或者任何降压药物是有益的。然而，对于这些患者以及高血压合并收缩功能下降的患者，应考虑将SBP降至140mmHg以下。
　　4.
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高血压的治疗：
　　一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，
　　二、降压药物治疗。
　　（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
　　（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
　　（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。
　　（四）作用于交感神经系统的降压药。
　　1．中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。
　　2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
　　3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。
　　4．肾上腺素能受体阻滞剂。
　　（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
　　（2）α受体阻滞剂：常用

病情分析:冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛并可迁延至颈颔手臂后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕气促出汗寒颤恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.冠心病心绞痛的症状表现：1因急走爬坡上楼负重寒冷饱餐情绪激动等诱发因素而发生心绞痛特别是老年人更易发生.2疼痛在胸骨后中部或上1/3处可放射到左肩左上臂疼痛但也可在胸骨下部上腹部左侧胸部左颈下颌等部位疼痛.3疼痛为一种压迫感沉重感紧束感灼烧感等.4疼痛发作大都持续2~3分钟最长一般不超过半小时.5情绪激动诱发者随着心平气和之后可以消退；6体力活动诱发心绞痛者在运动停止后常在短时间内缓解.硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内使心绞痛发作停止.否则应怀疑心肌梗塞.
　　意见建议:建议先做个冠状动脉造影看狭窄有多大要是没超过50%可以药物治疗主要是减少心脏的负荷扩张管状动脉血管的药物.要是狭窄大于50%引起严重症状的做个介入手术.

中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。特别是今年来运用活血化瘀圣药“三七”治疗心绞痛取得可以成果，经临床试验，对心绞痛、冠心病等症有效率达92%。
　　三七主治：
　　心绞痛、冠心病、冠心病合并高血压、心律不齐、高血脂、高胆固醇血症、高甘油三指症、头痛、眩晕、肺结核咯血、胃溃疡吐血、妇女子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、妇女输卵管阻塞
　　三七粉治疗心绞痛用法：
　　将三七磨成粉（无磨粉机器可在购买处磨粉或直接购买三七粉），生粉服用，早晚各服一次，每次2—4克，温开水送服。

病情分析:男65高血压血压值为多少是否在吃药血压控制的如何
　　意见建议:心绞痛症状发作性胸痛或胸部不适.1.部位：胸骨体上段或中段之后.常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指.或向上放射至咽颈下腭部向下放射至上腹部2.性质：典型的表现为压榨样发闷窒息感或紧缩感也可为烧灼样痛或钝痛偶伴有焦虑或濒死的恐惧感.3.诱因：常见的诱因是体力活动和情绪激动（愤怒兴奋）饱餐便秘寒冷吸烟心动过速或过缓血压过高或过低休克等也可诱发.4.持续时间：一般持续3～5分钟很少超过15分钟.5.缓解方式：一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解.体征心绞痛发作时常见心率增快血压升高表情焦虑面色苍白皮肤湿冷交替脉.生活护理:口服降压药控制血压做心电图检查以准确诊断出门随身携带速效救心丸.不要剧烈运动保持情绪平稳.

病情分析： 冠心病是由于冠状动脉急性缺血、缺氧引起的，可伴随心前区疼痛、出汗，有时可有后背放射疼。治疗药物:1.硝酸酯类 2.B受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.促进心肌代谢 5.血小板抑制剂 6.中医中药治疗。心衰可以用强心、利尿、扩血管等药物。
　　意见建议：建议患者定期复查心电图。患者病情预后不能确定，但是常期吃药可以促使病情稳定，减少恶化程度。平时注意休息，食含维生素多的食物。建议用药阿司匹林 单硝酸异山梨酯 曲美他嗪 倍他乐克 辛伐他汀 氨氯地平 、吲达帕胺、等药物。

您好，高血压病是需要长期服药治疗的，具体用药上要结合患者具体的临床表现来考虑的，患者的血压有些偏高，建议及时就诊心内科专科医生，在医生的指导下调整用药，一般来说，目前血压药物有很多种类，而且在降低血压方面有很好的效果，血压没降下来，原因可能是个人平时的饮食生活习惯没有改善，还有就是药物上不合理，建议患者及时去医院做些相应的检查，并在医生的指导下，增加些药物治疗，平时注意低盐低脂饮食，合理的生活习惯，适当的运动，有不良反应和血压变化及时随诊。Yd
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病情分析： 你好，患者目前合并多种疾病，需要院内正规药物治疗。冠心病不稳定心绞痛发作，可频发加重，导致心功能恶化，有急性心肌梗死和心脏猝死的风险。高血压水平极高，可加重心脏的恶化，心功能衰竭，预后较差。
　　意见建议：建议住院复查冠状动脉造影，必要时行支架植入术，复查心电图、心脏彩超、BNP确定病变程度，给予合理降压、降脂、抗血小板、降糖等，强心、利尿、扩血管、ACEI或是ARB类药物，根据目前情况需要积极治疗，防止恶化和进展，心功能逆转几率较小。

问题分析：你好！根据你的情况血压升高,心悸，最近一次血压值:160/120mmHg，有吸烟史，冠心病家族史等，你的血压高给心脏带来很大负担，长时间血压高，心脏负担重就会心肌增厚，引起心脏供血不足，就会有心绞痛，心慌等症状。
　　意见建议：建议你低盐低脂饮食，适当运动，口服降压药治疗，一定把血压控制在140/90mmhg以下，如果一种药物效果不好，可以联合用药，关于心绞痛可吃改善心肌供血的药物，比如消心痛或硝酸甘油片等。
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问题分析：你好，高血压为慢性病，上面已经解释过了，而现在血压160/120为明显升高，说明 患者平时并没有很好的口服降压药，吸烟不利于控制血压，应戒烟，家庭中有冠心病的患者，加上患有高血压，患上冠心病 的可能性还是很大的。
　　意见建议：建议首先要到正规医院请医生制定 治疗方案，规律口服药物治疗，如果心绞痛频繁发作，要住院调理，病情稳定后在家长期口服药物就可以了。还要注意适当锻炼，每天半小时，减轻体重也很重要，

你好：高血压采导致血管硬化引起心绞痛心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合征其持点为阵发性的前胸压榨疼痛感觉主要位于胸骨后部可放射击队至心前区和左上肢内侧常发生于劳力负何增加时持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后消失如果用药后症状不缓解可作心肌梗塞处理平时可服银杏叶片复方丹参滴丸等改善心血管

病情分析： 灵芝和西洋参具有益气养阴，健肺补肾的功效，主要用来治疗肺肾亏虚所致的咳喘，神疲乏力，身体发热，易感冒等体质下降虚弱的病症，心脏病之后可以适当服用。
　　意见建议：三七粉具有较强烈的活血化瘀的功效，现在心脏不太好，这药活血的作用是比较强烈的，所以建议你不要服用，以免出现事故。

治疗高血压、冠心病、心绞痛目前有一种新研制的中医绿色疗法就是不用做手术、不打针、不吃药的通过皮肤穴位贴磁针（像扣子样）和中药（配好方制成成品药）的以达到调理气血、经络解除血管痉挛从而达到降血压、缓解、治疗冠心病使心绞痛不再发作这种治疗方法叫做：奇经梅花磁针灸疗法比较有效治标治本
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问题分析：你好，这种情况考虑是不稳定性心绞痛，比较严重的情况，建议到正规医院心血管内科就诊，住院系统治疗，不建议盲目用药
　　意见建议：晚餐不宜太饱，切忌暴饮暴食。平时要低盐低脂饮食，限制动物脂肪及内脏的摄入。戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。