A.Ortolani试验和Barlow试验:适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位,由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后,以食指、中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反,检查者使患儿大腿被动内收、内旋,并将拇指向外上方推压股骨大转子,可再次感到一次弹动。
B.Allis征(Galezzi征):使新生儿平卧,屈膝85°~90°,两腿并拢,双足跟对齐,如有本病,可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
C.套叠试验:使患儿平卧,患侧髋膝关节各屈曲90°,检查者一手握住其股骨远端和膝关节,另一手压住其腹股沟,在提推患肢膝部时,如感到大转子随之上下活动,则为套叠试验阳性。
D.髋膝屈曲外展试验:使受检婴儿平卧,髋膝关节屈曲,检查者双手握住其膝部,拇指在膝部
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类:一般可将其分为以下3种类型:
①先天性发育不良:股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
②先天性半脱位:股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位:股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级。
(2)根据脱位的程度分类:孙材康参照Zionts的标准,分为以下4度:
①Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
③Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。
④Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。
依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量,即可成立诊断。
如果宝宝的双腿硬硬的不能展开基本可肯定是此病;如果宝宝两条大腿的条纹不对称腿有长短也往往是此病.但由于有些轻度脱位半脱位的很难靠手法检查确诊而且宝宝腿上脂肪多腿的长短也较难明确.因此6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊.要注意的是由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化骨化中心尚未出现拍X光片只有一片空白因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害.10个月以上的宝宝可用X光确诊. 先天性髋关节脱位的早期诊断早期治疗非常重要.3~6个月的宝宝诊断明确后可用专用吊带固定3个月后95%以上可治愈这种治疗方法不损伤关节并发症少.1岁左右开始走路的宝宝则需要先将脱位的关节整复然后上3个月的蛙式石膏再用蛙式支架固定9~12个月才能恢复正常.2岁以上的孩子则要动手术再上石膏.4~7岁的孩子必须通过手术才能痊愈.做同样的手术宝宝年龄越小效果越好;年龄越大手术创伤越大且效果越差.
以上是对“髋关节脱位能治好吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!