不明原因的并行心律型室性心动过速的远期预后

指导意见：[抗心律失常药物的选择]一、选择抗心律失常药物应先考虑的三个方面：(1)是否需要用药即药物临床应用的适应症；(2)选用何种药物其危险/效益比最谢(3)首选药物还是非药物治疗药物临床应用的适应症：(1)有明显临床症状的各种心律失常需要药物治疗如心悸、活动后心律失常增加伴有心绞痛、气短、呼吸困难的心律失常出现头晕、头痛或暂时性意识丧失一时性黑朦伴突然出现栓塞症象的心律失常等(2)有明显症状的心律失常通常见于器质性心脏病但少数也可见于所谓“正常心脏”无器质性心脏病的“正常心脏”其定义不但是现在各项心脏检查结果均属正常而且在长期观察中未见心脏的异常现象因而其预后良好判断是否是正常心脏需经严格的各项检查例如有：(1)必须进行的检查项目：12导体表心电图、24小时动态心电图、正侧位胸部X线片检查、超声心动图、运动试验（最好活动平板）必要的生化及血液检查(2)尽可能做的检查项目：心脏电生理检查左右心室造影核磁共振心脏检查核素心室造影冠状动脉造影平均信号心电图心率变异性分析必要的血内中毒物质测定(3)要考虑做的检查项目：心脏活体检查（心内膜心缉上述检查有时还需要定期例如半年至�

指导意见：首先应对室性早搏的类型症状及起其原有心脏病作全面的了解.根据不同的临床状况决定是否给予治疗.无器质性心脏病如果无明显症状不必治疗.如果症状明显可以口服倍他洛克美心律等.如果有急性心肌缺血可以用利多卡因胺碘同等.如果有慢性心脏病变宜选用胺碘酮和倍他洛克.您最好到医院去看一下.做一个全面检查.心律失常的临床表现差异很大有的心律失常无临床意义有的则影响健康并危及生命因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗如需治疗以选用何种药物为最佳选择要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响几乎所有抗心律失常药物都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用到目前为止这类药物对心肌病变对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够的临床资料当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时抗心律失常药物对其的影响要有足够的重视和认识通过实践逐步形成医生自己的用药经验不同病例以不同的方案处理即贯彻用药的个体化原则
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指导意见：如果你是良性室性早搏又没有什么其他不适症那么可以观察先期不用治疗.室性早搏一般分为两大类：（1）良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏临床上十分常见良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多但对健康不产生太大影响所以思想上不要负担过重大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生应该尽量避免治疗上可选用安定2.5mg每日3次心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg每日2次多半有效也可服用中药稳心颗粒一包每日3次效果也不错对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物以免发生较严重的副作用（2）有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等必要时还可查次极量平板运动试验心电图以排除冠心病和心肌病有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药除了服用抗心律失常药物外还应针对以下诱发原因进行治疗如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等

在小儿中引起室性心动过速的病因很多，可见于心血管系统本身的疾病，亦见于其他各种疾病引起的心脏损害，如药物、中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等，另有一部分原因不明的“正常人”。
　　　(1)生理性：在婴幼儿及儿童时期，部分室性心动过速患者无器质性心脏病及其他全身疾病，其多在运动时发作。
　　　(2)心脏疾病：儿童常见有病毒性心肌炎、先天性心脏病及心脏病术中和术后、心肌病、风湿性心脏病、心脏肿瘤等。
　　　(3)全身性疾病：重度缺氧窒息、SLE、严重感染等均可致心肌损伤后引起室性心动过速。
　　　(4)电解质紊乱和酸碱失衡：各种原因引起的低钾血症、低钙血症、低镁血症是致室性心动过速的常见原因。
　　　(5)药物和毒物作用：如洋地黄、各种抗心律失常药物的致心律失常作用，其他药物中毒或过敏等均可引起室性心动过速。
　　　(6)以下三种抗心律失常药物在临床实践中可能会诱发尖端扭转型室性心动过速
　　　A、普鲁卡因胺：经肝脏代谢后产生的乙酰普卡胺具有Ikr阻滞作用
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室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常，心电图特点：①QRS波宽大，畸形，T波多半与主波方向相反；②房室分离；③心室夺获或室性融合波；④室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，引起心脏性猝死，因室速易发生血流动力学改变，常致心慌、胸闷，呼吸困难、黑蒙、晕厥及休克等症状，因此，室性心动过速为儿科急症，需紧急处理，小儿VT从病因、发病机制、临床表现，心电图特点、预后及治疗反应上包括一组不同性质的室性心动过速，是指连续3个或3个以上起源于心室的搏动，儿童室性心动过速的心室率>120次/min（成人为>100次/min）。关于婴幼儿室速时的最低心率界限目前意见尚不统一，建议对于特定人群室性心动过速的心率应高于正常窦性心率的25%以上。

嘱患者深吸气后并气，然后再做竭力呼气动作；或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐；或指压眼球或颈动脉窦，先压右侧，无效时再压左侧，每侧10s左右，不可同时压两侧。行指压法同时，必须持续心脏听诊和持续心电监护，并做好心脏骤停的抢救准备。青光眼、高度近视、颈动脉狭窄、脑血管病变者禁用。
　　毛花甙丙0.4mg+25％葡萄糖液20ml，缓慢静推。如无效，2h后可再给0.2mg， 总量不超过1.2mg。 合并预激综合征者， 不用洋地黄。 也可用维拉帕米5mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注，推注时必须密切观察血压、心率、心律变化，发作终止后可口服该药维持；或用普罗帕酮35～70mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注，见效后，用静脉滴注维持或口服该药治疗；或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注，见效后口服该药治疗

1.期前收缩型室性心动过速为恶性心律失常，易引起血流动力学改变，早期患者精神差，面色苍白，诉胸闷，心悸，气促，心率快，心律齐，第1心音低钝，若不及时纠正，可发展成心功能不全，肺水肿，休克等，或出现心室颤动，阿-斯综合征等表现，发作前大多有心肌受累的前驱症状。
　　2.特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年，报道最小年龄为1岁，上呼吸道感染，运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生，发作可表现为突发突止，有轻度的心悸，心前区不适等症状，不伴晕厥，休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸，胸闷，头晕，甚至晕厥，休克及心功能衰竭，但总的而言耐受性较好，特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病，其发病原因不明。

依照你所描述的情况，并行心律是指心脏内除了主导心律，还存在一个或多个异位起搏点。由于该异位起搏点周围具有保护性传入阻滞，可以阻止其他激动传入，而异位起搏点可以发出激动，间断或连续地使心房或心室除极。这样，主导心律与异位心律同时存在并竞争控制心房或心室，构成并行心律。
　　 建议并行心律的治疗主要针对病因治疗，如果是正常人出现房性或交接区性并行心律如无明显症状可不需要治疗。当出现室性并行心律症状明显的房性或交接区性并行心律则可选用镇静剂或相应类型的过早搏动药物如美西律100～150mg3～4次/d口服。

指导意见：治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗心理治疗无效者予以药物治疗β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物其治疗主要目的在于减轻症状而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏（如右室流处道）在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.所以建议你最好去医院检查看是否有器质性病变.祝你健康!

口服。1次100～200mg（2～4片），一日3～4次。治疗量，一日300～900mg（6～18片），一日4~6次。维持量一日300～600mg（6～12片），分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后或与食物同时吞服，不得嚼碎。用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合症者）。
　　酸普罗帕酮片，适应症为用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合症者）。本品主要成份为盐酸普罗帕酮。
　　化学名称： 3-苯基-1-［２-［3-(丙氨基)-2-羟基丙氧基］苯基］-1-丙酮盐酸盐
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口服后自胃肠道吸收良好，服后2～3小时抗心律失常作用达峰效，作用可持续8小时以上，其生物利用度呈剂量依赖性，如100mg普罗帕酮3.4%，而300mg的生物利用度为10.6%。本品与血浆蛋白结合率高，达93%，剂量增加，生物利用度还会提高。肝功能下降也会增加药物的生物利用度，严重肝功能损害时普罗帕酮的清除减慢。普罗帕酮的药代动力学曲线为非线性。该药半衰期为3.5－4小时。本品经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（<1%）为原形物。不能经过透析排出。

指导意见：室性早搏（或室性期前收缩）简称室早是临床上非常常见的心律失常其发生人群相当广泛包括正常健康人群和各种心脏病患者.具有局麻抗惊厥及抗心律失常作用.抗心律失常作用与利多卡因相似对心肌的抑制作用较小.主要用于急慢性室性心律失常如室性早搏室性心动过速心室纤颤及洋地黄中毒引起的心律失常.美西律的用法：成人口服：每次150-250mg一日3-4次以后可酌情减量维持.静脉注射：开始量为100mg静注10-15分钟然后以0.5-1.5mg分钟维持.
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您好!阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律.其特征是突然发作和突然停止.根据异位起搏点的部位,可分为房性,结性,和室性阵发性心动过速.引起阵发性心动过速的原因很多,有心脏疾病和非心脏疾病；如果您没有其他的疾病如甲亢等,心脏疾病最常见为预激综合征(含隐匿性旁道),确诊要做心肌电生理检查,可以确诊发生阵发性心动过速的原因.动过速患者一定要重视整体体质的改善,积极参加气功锻炼,心胸开阔,乐观开朗,处事待人遇到困难宜以稳待变,不要烦躁动火.

心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、快速心动等。不知您家小孩现在做过什么检查？心电图多做几次看看。年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。多注意观察建议去医院心内科就诊平时加强锻炼适当运动增强体质。这个心动过速只是一个症状引起的原因很多所以这个要去做检查然后确诊后治疗。建议尽早去正规医院就诊下。

你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点（心房,心室,房室结区）提前发出激动所致,也称期前（期外）收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.

室性早搏是比较常见的心律失常，可以见于健康人，也可以见于各种心脏病人。室性并行心律性室性早搏大多属于功能性的，预后良好。
　　1、首先要查明原因，然后针对病因治疗，如果为冠心病，长给予以活血化瘀等为主的综合治疗。
　　2、就室性早搏本身来说，无症状可以不治疗，也可以选用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮等治疗，你目前所使用的心律平是可以的。
　　3、如果症状明显，且上述抗心律失常药物治疗无效，可以行射频消融术治疗。
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病情分析:你好这种情况是心律失常引起的.
　　意见建议:目前困扰心律失常治疗的最大问题就是西药的毒副作用循证医学研究证实中药参松养心胶囊具有整合调节抗心律失常的特点它不仅可以阻滞心脏多离子通道调节心脏自主神经治疗各种快速性心律失常同时它还能增强心脏的起搏电流改善心脏传导功能所以又能治疗缓慢性心律失常.生活护理:注重休息保持环境清静避免喜怒忧思等精神刺激衣服不要太紧尤其呼吸困难时应将钮扣松开.