肾动脉狭窄性高血压的X线诊断问题

多发性大动脉炎的临床表现可分为两个阶段:初始的活动期和后期的血管闭塞期。
   1.活动期:约3/4的患者于青少年时发病。起病大多缓慢,有全身性症状如发热、心悸、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节酸痛和疲乏等。病变动脉处可有局限性疼痛和压痛。活动期症状可自行消退,经过长期不等的隐匿期后出现大动脉及分支闭塞的症状和体征。
   2.血管闭塞期:狭窄病变血管处可有血管杂音和震颤远端的动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。临床上根据血管受累部位可分为四型:
   (1)头壁动脉型:约占23~24.5%,病变主要累及主动脉弓及头壁血管。颈动脉和椎动脉狭窄堵塞时,可以有不同程度的脑缺血,表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍等,严重者可有晕厥。颈动脉搏动减弱或消失,可听得血管杂音,少数伴有震颤。眼底视网膜等贫血。当锁骨下动脉受累时,可出现患肢无力、麻木和冷感,活动后间歇性肢体疼痛。患侧桡动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出,即所谓无脉症。
   (2)胸腹主动脉型:约占17%,病变主要位于胸腹主动脉及其分支,特别是肾动脉

般情况是在腹股沟注射造影剂,大概过程1小时左右,需要住院,因为医院不同费用不同.肾动脉造影有经股动脉逆行插管造影,选择性肾动脉造影,经腰部穿刺肾动脉造影.经肱动脉插管肾动脉造影等.现主要介绍前两种.
  (一)经股动脉插管造影术
  1.适应证和禁忌证
  肾动脉狭窄引起的高血压,其造影指征:①青年人原因不明的高血压;②高血压发病时间短,且进展迅速;③静脉尿路造影两肾大小有明显差别;④放射性核素肾图显示两肾或一侧肾功能有改变,血管段降低或排泄段延缓;⑤听诊脐周围有血管杂音.
  肾脏肿瘤,多囊肾,某些肾上腺肿瘤,肾外伤出血以及其他诊断不明的肾脏疾病,也可用该方法明确诊断.
  有严重心血管功能不全,冠状动脉疾患,全身情况很差及对碘过敏者禁忌.
  2.造影前准备造影前作肠道准备.术前2小时用镇静剂.术前1天开始用抗生素预防感染.术前两侧腹股沟及会阴部备皮.用静脉法作过敏试验.
  3:造影方法 取仰卧位,先照泌尿系平片.常规消毒,铺巾.在腹股沟韧带下方2,厘米,穿刺点作局部麻醉,皮肤切一小口. 左手触及股动脉搏动,右手持套管穿刺针,突然用

肾血管性高血压是肾动脉有严重的狭窄性病变,使受累肾血流量减少和肾缺血,引起肾的尿生成和内分泌功能异常,终而导致高血压.数字减影,腹主-肾动脉造影,是目前确诊肾血管性高血压的金标准,是手术治疗的必要依据.肾动脉造影以经皮穿刺股动脉插管法的应用最为广泛.主要显示腹主动脉,肾动脉及其分支和实质期的影像形态.如确实为肾动脉狭窄,可见腹主动脉异常变化,累及一侧或两侧肾动脉开口,肾动脉及其分支呈狭窄或闭锁.肾动脉狭窄时,可以观察狭窄的部位,范围,程度以及有无狭窄后扩张征象.不同的病变性质,X线影像可有各种改变,在部分病例还需进行选择性或超选择性动脉造影.数字减影血管造影术DSA可以消除与血管影像无关的其他影像,如骨骼,软组织阴影,使血管显影更加清晰.由于穿刺的是股动脉,即您所说的在腹股沟区找到股动脉然后穿刺,操作完毕局部必须加压5分钟以上以防出血,可以住院也可以不住,但是最好还是住院比较保险.费用由于各个医院不一样,具体还是咨询一下当地医院吧,可以打电话去询问,电话号码一般医院网站的首页上都会有的.
  以上是对“肾动脉狭窄性高血压的X线诊断问题”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>