你好:早搏是很常见的心律失常,正常健康人也很常见。查不出器质性心脏病和没有心外疾病引起的病因,早搏属于功能性。
要确定早博是功能性的,首先应除外各种器质性心脏病,应选择适当的检查,包括查体、心电图、动态心电图、运动实验、心室晚电位、心脏B超、心脏核素检查,有特殊需要时,可采用心脏电生理检查及冠脉和心室造影等手段。其次;还要除心外可诱发早博的因素,如电解质紊乱、药物影响、甲亢等其他系统疾病。
功能性早搏属于良性心律失常。在正常人群中,功能性早博的发生率在50%~70%。功能性早博患者原则上可不用治疗,症状明显,可适当用点倍他乐克等药物。如果早搏症状不能耐受,影响工作和生活,可在医生指导下,适当使用抗心律失常药物。
需要强调的是:且不可走入以下误区:
①盲目查找病因。大多数早博患者是无法和不需查找病因的。②错误诊断心脏病。早博只是一种心脏的异常电活动,不代表任何心脏病变。但常常因患者的年龄大小而被诊断为不同的心脏病,例如三十岁以下的青少年被诊断“心肌炎”,因此而休学和长期服用所谓营养心肌药物;中老年人则被认为是“冠心
问题分析:频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗.意见建议:可以缓解早搏的药物很多,如心得安,异搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复.药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治.
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常,药物治疗,药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。
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