治疗
溶血性贫血是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下:
一、病因治疗:去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病。
二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂:
如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,每日强的松40-60mg,分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。
三、脾切除术:
脾切除适应证:①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术;③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定。
四、输血:
贫血明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH
恢复期此期黄疸渐退肝肿大及其他各种症状均渐消退食欲恢复正常但仍感轻度肝区痛.此期持续平均一月.少数病例黄疸显著持续数月不消乏力肝痛及胃肠症状不甚明显肝功能显示阻塞性黄疸ALT仅轻度并发症:少数病例可并发心肌炎心包炎粟粒性病毒性肺炎胰腺坏死糖尿病脑膜脑炎急性多发性神经根炎急性溶血性贫血全血细胞减少再生障碍性贫血血栓性静脉炎肾炎睾丸炎丘疹性皮炎多发性关节炎等中的一种咸数种. 或中度上升称为淤胆性肝炎.
病室宜安静整洁温度18-20oC湿度50-60%阳光充足冬季每日晨起通风0.5-1小对自身免疫性溶血性贫血患者输血时使用只含有极少量血浆的浓缩红细胞或红细胞悬液即可.而不必强调使用洗涤红细胞只是要求尽量新鲜一点以避免输入过多的衰老红细胞和增加肾脏的负担时防止对流风每日紫外线空气消毒1-2小时对缺铁性贫血巨幼细胞贫血采用中药为主的方法治疗.生活护理:2贫血轻者可适当活动避免过劳贫血重者应卧床休息.3晨起饭后宜漱口保持口腔清洁勤洗澡更换内衣避免感染.4饮食应以清淡易消化富于营养为宜禁食肥腻生冷辛辣刺激性食物戒烟酒.5头晕心悸气短者应卧床休息坐起站立时动作宜缓慢切勿突然坐立防止发生晕厥.
新生儿溶血症,是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血,黄疸以及其它多种临床表现的疾病.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见.
O型血的妇女与A型,B型或AB型的男子结婚后,怀孕后所得的胎儿可分A型,B型,O型.胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少,这中抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又进入胎儿体内,抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏,发生溶血,可出现流产和死胎.母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸,发生心力衰竭或黄疸后遗症,抢救不及时,则造成脑性瘫痪,呆傻甚至死亡.
当然这种情况不只发生在O型血母亲,但以母亲O型,子女为A型或B型最多见.可是绝大多数母胎血型不合的新生儿不患病,这与父亲血型抗原性的强弱,连接母胎的胎盘屏障的通透性等因素有关. 妇女怀孕后应到产科检查血型,检查主要包括孕妇血中抗A(或抗B)抗体的浓度,如果大于1:32,就应引起重视.
要治疗新生儿溶血症应根据病情轻重采取综合措施以降低血清胆红素
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