中医如何治疗放射性肺炎

指导意见:进行辨证施治,一般常分为以下三型: 一、阴伤肺燥:多见于放疗后1~3个月,主要表现有刺激性干咳,无痰或少痰,咽痛,口干喜冷饮,胸闷心烦,或伴低热,纳食不香,舌红少苔缺津,脉细数。治以滋阴清热,润肺生津,用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减,常用药有麦冬、人参、半夏、阿胶、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇等。 二、肺脾气虚兼血瘀:病人素体脾虚,加之放疗损伤,病程迁延,咳嗽反复发作,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,早晨咳痰较多,常伴胃脘痞满,纳差呕恶,乏力懒动,大便稀溏,小便数,舌质紫黯,苔白腻或黄腻,脉濡滑或滑细。治以补肺健脾,祛湿化瘀,以生姜甘草汤合二陈汤加味,常用药可选人参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、白术、苍术、川朴、八月扎、红花、苏木、鼠妇、露蜂房等。 三、热毒炽盛、痰热郁肺:放疗后血管渗透性增强,肺泡间质水肿,易合并肺部感染,而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热,咳嗽痰多,痰粘厚或稠黄,咯吐不爽,咳甚胸痛或咳血,口干欲饮,舌红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。治以清热解毒,清肺化痰,以清金化痰汤、千金苇茎汤加减,用药常选桑

您描述的患者声音哑了,肺部疼痛的情况,是肺癌晚期的症状。肺癌晚期的症状主要有:肺癌疼痛、声音嘶哑、面颈部水肿和气促、胸腔积液等。建议及时带患者去医院做相关检查,确定现在具体的病情,如果不幸已经发展到晚期,请尽早治疗,不要再拖延病情了。肺癌治疗主要有三种方法,手术治疗,放疗和化疗。一般中晚期肺癌患者已经不能再经受手术、化疗等治疗,只能选择放疗。目前,伽玛刀设备是国际上唯一治疗肿瘤的高科技设备,适用于多种肿瘤治疗,尤其在脑瘤、肺癌、胰腺癌治疗中得到了广泛的应用。伽玛刀治疗尤其适用于中晚期的肺癌患者,可以通过对控制局部病灶,限制肺癌发展,减轻患者疼痛,减缓复发转移的速度。伽玛刀治疗肺癌的优势在于:1、伽马射线受血管限制较小,因为血管对放射线耐受量较高,当肿瘤浸润血管手术困难时采用放疗安全性较高。
  意见建议:2、伽玛刀治疗肺癌不受部位限制,放射线无孔不入,那些重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位,也可治疗。

氩氦刀冷冻消融,射频消融及立体定向放疗(SABR)已经被列入美国NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南,肝癌指南,越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者。相比而言,射频消融应用比较普及因为设备简单,县级医院都有少部分在开展;而立体定向消融放疗(SABR)需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度,只是在一些地区级别以上医院得到使用。而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了,应用相对偏晚,治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因。因为需要比较昂贵的主控平台,超高压氩气及氦气,医生操作难度大:比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针,尤其对于人体重要位置如心脏大血管,气管,胆道胆囊等,准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合。
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