（1）心包摩擦音 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等当渗液出现两层心包完全分开时、心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连、虽有大量心包积液、有时仍可闻及摩擦音在心前区听到心包摩擦音、就可作出心包炎的诊断（2）心包积液 积液量在200～300毫升以上或渗液迅速积聚时产生以下体征 ：①心脏体征 心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失、患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽心音轻而远、心率快少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音）、此音在第二心音后0．1秒左右、声音较响、呈拍击样②左肺受压迫的征象 有大量心包渗液时、心脏向后移位、压迫左侧肺部、可引起左肺下叶不张左肩胛肩下常有浊音区、语颤增强、并可听到支气管呼吸音③心脏压塞的征象 快速心包积液、即使仅100毫升、可引起急性心脏压塞、出现明显的心动过速、如心排血量显著下降、可产生休克当渗液积聚较慢时、除心率加速外、静脉压显著升高、可产生颈静脉怒张、搏动和吸气时扩张、肝肿大伴触痛、腹腔积液、皮
急性心包炎(acute pericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征急性指的是持续时间不超过6个月临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化急性心包炎临床表现具有隐袭性、极易漏诊急性心包炎的病因较多、可来自心包本身疾病、也可为全身性疾病的一部分、临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见、全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎治疗原则为；治疗原发病、改善症状、解除循环障碍一、一般治疗 急性期应卧床休息、呼吸困难者取半卧位、吸氧、胸痛明显者可给予镇痛剂、必要时可使用可待因或杜冷丁加强支持疗法二、病因治疗 结核性心包炎给予抗痨治疗、用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同、也可加用强的松每日15-30mg、以促进渗液的吸收减少粘连风湿性者应加强抗风湿治疗非特异性心包炎、一般对症治疗、症状较重者可考虑给予皮质激素治疗、化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外、在治疗过程中应反复抽脓、或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流、必要时还可向心包腔内注入抗菌药物如疗效不佳、仍应尽早施行心包腔切开引流术、及时控制感染、防止发展为缩窄性心包炎尿毒症性心包炎则应加强透
心力衰竭患者的症状及体征系代偿功能失调引起，并因原发心脏病及患儿年龄有所不同。出现交感神经兴奋、水钠潴留、肺循环及体循环静脉淤血。年长儿心衰表现与成人相似。而新生儿及婴儿则迥然不同。新生儿早期表现常不典型，如嗜睡、淡漠、乏力、拒食或呕吐、体重增加不明显，有时单纯表现烦躁不安、心绞痛现象。这些非特异症状常被忽视。婴儿心力衰竭起病较急，发展迅速。心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、阵发性室上性心动过速患儿，可突然出现烦躁不安、呼吸困难，吸气时胸骨上凹及肋缘下陷，呼吸加快至60次/min，甚至达100次/min;面色苍白，多汗，肢端冷，脉搏微弱，心率>190次/min，奔马律。肺部喘鸣，肝大。先天性心脏病左向右分流者，起病稍缓，喂养困难。吮奶时气促、多汗，常因呼吸困难而间断，甚至拒食。体重不增，烦躁，多汗，喜竖抱并伏于成人肩上;呼吸促，干咳;由于扩张的肺动脉或左房压迫喉返神经，患儿哭声变弱，声音嘶哑;心前区隆起，心尖搏动强，心动过速，肝大，肺部有喘鸣;颈静脉怒张及水肿均不明显，只能通过量体重判断有无水肿存在。1.临床表现心力衰竭患儿的典型临床表现可分3方面：(1)交感神经兴奋和心脏功能减退的
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