先心病房缺,肺动脉高压,喘的厉害吃什么药?

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病. 室间隔缺损约为先心病总数20%,可单独存在,也可与其他畸形并存.缺损在0.1-3cm间,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger氏病.缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状.缺损小者以右室增大为主,缺损大者左心室较右心室增大明显. 疾病类型 根据缺损的位置,可分为5型: ▲室上嵴上缺损:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下,少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全. ▲室上嵴下缺损:位于室间隔膜部,此型最多见,约占60-70%. ▲隔瓣后缺损:位于右心室流入道,3尖瓣隔瓣后方,约占20%. ▲肌部缺损:位于心尖部,为肌小梁缺损,收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小,所以左向右分流量小. ▲共同心室:室间隔膜部及肌部均未发育,或为多个缺损,较少见. 症状体征 在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小.缺损大者,肺循环血流量明显增多,流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室,进入肺循

问题分析:先天性心脏病室间隔缺损如果较大的话,容易导致孩子出现肺动脉高压,但是对于几个月大小的孩子,尤其3个月以下的孩子,由于肺血管还没有完全退化,所以不是真正的肺动脉高压,不需要早期手术治疗。室间隔缺损是否需要手术?何时手术?主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺,由于自愈的可能性较大,可以暂时不用手术治疗,定期复查心脏超声,了解其变化,能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺,则不能自行闭合,需要手术治疗。那么,何时手术呢?主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好,饮食正常,没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现,可以继续观察,等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗,甚至出现呼吸衰竭,严重的需要应用呼吸机辅助呼吸,对这些孩子,肺炎治愈后就要尽早手术治疗,有些1-3个月大小时就需要手术了。意见建议:针对你的孩子,建议详细描述心脏超声检查结果,以便我们准确了解病情,确定最佳的治疗方案及治疗时机。

病人的术前准备:①术前检查,包括超声心动图、胸部X光 、电解质、肝肾功能、心电图、化验血常规、出凝血指标等,对心脏功能、全身情况、手术风险、治疗效果要有一个基本评估。②术前一餐禁食,耐心安慰病人,解除恐惧心理,可适当使用镇静剂。③两侧腹股沟备皮。④药物(碘、麻药、抗菌素等)过敏试验。⑤建立静脉输液通道。14岁以下儿童需要静脉用药全身麻醉,一般都不需要气管插管。成人仅作穿刺部位的局部麻醉,整个手术过程病人都是清醒的。联接各种监测仪器,消毒腹股沟部位皮肤,铺上消毒单以后病人就不能随意活动了,如有不适,应告诉医护人员处置。
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