治疗慢性后葡萄膜炎用什么药?

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型、占葡萄膜炎总数的50%以上、可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症大致可将前葡萄膜炎分为三类:1.第一类仅出现急性前葡萄膜炎、此类患者多呈HLA-B27抗原阳性、并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾不2.第二类为慢性前葡萄膜炎、如Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎;3.第三类是既可表现急性炎症、又可为慢性炎症、幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此症治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连、迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生对高度怀疑或确诊的病原体感染所致者、则应给予相应抗感染治疗对非感染因素所致的葡萄膜炎、由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度、所以一般不需要全身用药治疗1.睫状肌麻痹剂是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物、一旦发病应立即给药最常用的为后马托品眼膏、可有效预防虹膜后粘连的发生但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品、因此、对急性严重的前葡萄膜炎、可给予阿托品眼膏2.糖皮质激素治疗常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液对严重的急性前葡萄膜炎、可给予地塞

前葡萄膜炎有急慢性之分、症状也有差别:1.急性前葡萄膜炎1)症状:眼痛、眼红、畏光、流泪是急性前葡萄膜炎共有的表现、但其严重程度可有很大不同在非肉芽肿性炎症、患者往往诉有严重的眼痛、畏光和眼红;而在肉芽肿性炎症、这些表现往往较轻或缺如、患者可有视物模糊、一般无明显的视力下降、但前房出现大量纤维素性渗出或出现反应性视盘水肿、黄斑水肿时可导致严重的视力下降2)体征:检查可见明显的睫状充血、在严重前葡萄膜炎患者可出现混合性充血、前房以上的细胞和闪辉一般来说、急性炎症时、前房炎症细胞往往较前房闪辉显著、KP在发病初期可能不明显甚或缺如、但在发病2天后往往出现大量的尘状KP;严重的患者可出现前房积脓、房水大量纤维素性渗出甚至凝固性房水数天后、在肉芽肿性炎症则逐渐显示出肉芽肿炎症的体征、如羊脂状KP、Busacca结节等不管是肉芽肿性还是非肉芽肿性前葡萄膜炎、均可引起虹膜后粘连有时虹膜后粘连发生很快、在发病后数小时即可形成、但此时的后粘连往往是不牢固的、在使用睫状肌麻痹剂和扩瞳剂后易被拉开虹膜后粘连如被部分拉开、可形成多种形状的瞳孔一旦形成牢固的虹膜后粘连、药物则难以奏效完全性虹膜后粘连可引起虹膜

葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗但因病因诊断困难现常采用非特异性治疗通常为局部治疗与全身治疗相结合.(以下请在医生指导下运用.) ≈部治疗对前葡萄膜炎尤为重要常用疗法为: 〃1)散瞳:应用散瞳和睫状肌麻痹剂解除瞳孔括约肌和睫状挤挛使眼休息和止痛减少睫状肌对睫状血管的压迫改善局部血循环降低血管的通透性减少渗出使瞳孔开大防止虹膜后粘连或及时拉开后粘连保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品后马托品新福林托品卡胺等.为充分散瞳拉开虹膜后粘连可结膜下注射混合散瞳剂如1%阿托品4%可卡因和0.1%肾上腺的混合剂或0.5%新福林0.4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂每次0.1~0.2ml注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下. 〃2)局部应用肾上腺皮质激素:有滴眼与注射用药.①滴眼剂:主要用于前葡萄膜炎.常用的有0.5%醋酸可的松液0.025%地塞米松液0.1%艾氟龙液点必舒(0.3%妥布霉素0.1%地塞米松)液和4环素可的松眼膏.②结膜下注射:用于严重的前节炎症.如强的松或强的松龙每次0.3~0.5ml(25mg/ml)可每周注射1次因吸收慢注射1次可保持2 ~3 周的效果;急性病人也可
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