隐性脊椎裂是叶酸量摄入不够造成的吗？

隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告
　　　
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人的脊柱是这样形成的，胎儿期脊椎两侧椎弓在生长发育过程中逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，并后伸成棘突。由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎管在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为隐性脊椎裂，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图。
　　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不

一些儿童偶然尿床也是常见的现象。这可能是生活中的紧张情绪所致，如生活的重大变化，改变睡觉环境或地方，迁移新居，父母离异等。受虐待的儿童也可能会导致遗尿。为找出尿床原因，医生会问你如下问题：A是否有家族性尿床史；B孩子多长时间排一次小便；C什么时候尿床，白天是否活动量大，情绪不稳或异常紧张等；D是否在喝水多或喝了碳酸类饮料、咖啡因、柑橘类果汁或大量水后尿床的；E孩子排尿时有何异常或尿液有何异常。有些父母担心孩子尿床是由于疾病或生理性问题造成的。其实，这种概率很小。仅占尿床儿童的1%。导致尿床的疾病或缺陷主要有：膀胱肾感染、糖尿病、泌尿系统缺陷。许多学龄儿童有家族性尿床史。这些儿童的父亲或母亲至少有一位小时候也是尿床的，多数情况下，要到了同他们的父母亲停止尿床的相同年龄时才不会再尿床了。
　　多数孩子的尿床现象是可以通过采取措施而加以控制的，并随着年龄的增长逐步趋于好转，到了十几岁时，几乎所有的孩子都不会再尿床了，成年期尿床的比例仅有1%。
　　对待尿床的孩子要注意纠正方法，不应伤害其自尊心。尿床的孩子也有自己的苦恼。如不敢在朋友家住宿，不敢参加夏令
　　以上是对“隐性脊椎裂是叶酸量摄入不够造成的吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告
　　　
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期，由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足或反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎管在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处。可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。无脊髓膨出者，医学上称为隐性骶裂，又称隐性脊柱裂。根据病变位置又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图。
　　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。根据我们在临床上观察，年龄偏大的尿床患儿约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂，而且尿床表现比较顽固，年龄偏大

12岁还尿床，怀疑有隐性脊柱裂，可以去医院拍片确诊。
　　隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　　
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期，由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足或反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎管在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处。可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。无脊髓膨出者，医学上称为隐性骶裂，又称隐性脊柱裂。根据病变位置又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图。
　　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。根据我们在临床上观察，年龄偏大的尿床患儿约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂，而且尿床表现比较顽固，年龄
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如果怀疑或已经确诊为脊柱裂（隐性的多见）可以参考以下资料；
　　隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告
　　　
　　　１、隐性脊柱裂的发生原因及分类：
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人体脊椎的形成有个过程，胎儿期最初的脊椎是扁平状，后两侧椎弓不断向后生长发育并逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，中间形成椎管，内有神经束。由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或妊娠反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎椎弓在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊椎裂和显性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为“隐性脊椎裂”，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图：
　　　２、隐性脊柱裂的临床症状及隐裂引起的儿童尿床的特点：
　　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管

隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告
　　　１、隐性脊柱裂的发生原因及分类：
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人体脊椎的形成有个过程，胎儿期最初的脊椎是扁平状，后两侧椎弓不断向后生长发育并逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，中间形成椎管，内有神经束。由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或妊娠反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎椎弓在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊椎裂和显性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为“隐性脊椎裂”，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图：
　　　２、隐性脊柱裂的临床症状及隐裂引起的儿童尿床的特点：
　　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。

建议到医院检查看有无隐性脊柱裂的可能性.
　　考虑与神经性季节性尿频有关.
　　一般说来,宝宝在1岁或1岁半时,就开始能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只是能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象,大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者,并不包含偶然一次的尿床.
　　帮助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便对症下“药”.
　　1.治疗有关潜在的疾病.如果尿床是由夜间抗利尿激素分泌不足引起的,可以在医生指导下用抗利尿激素药物治疗.
　　2.如果是膀胱功能不健全,可以让孩子多喝水以增加膀胱容量,并适当憋尿以训练他们的控制力.还可训练孩子时断时续地小便,以体验膀胱括约肌的收缩.
　　3.适当减少饮水.睡前两小时不喝过量的水,上床前要求孩子排空小便.
　　4.定时叫醒.把孩子尿床的时间记录下来,从中找出规律,然后定时叫醒他小便（要彻底唤醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.
　　5.创造舒适的睡眠环境.为孩子准备一张干�

隐裂的孩子健脾止遗片不对症。
　　隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告
　　　
　　　１、隐性脊柱裂的发生原因及分类：
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人体脊椎的形成有个过程，胎儿期最初的脊椎是扁平状，后两侧椎弓不断向后生长发育并逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，中间形成椎管，内有神经束。由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或妊娠反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎椎弓在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊椎裂和显性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为“隐性脊椎裂”，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图：
　　　２、隐性脊柱裂的临床症状及隐裂引起的儿童尿床的特点：
　　　病变区域皮肤

病情分析:
　　患儿白天尿频,尿急,每次尿量或多或少,晚上睡觉尿床,有些患儿X光检查可见隐性脊柱裂,但我们认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系,在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数,而且隐性脊柱裂大多无症状,不必治疗,对健康没有影响.
　　意见建议:
　　目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药,如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物,如阿托品和麻黄素等,还有人应用抗利尿激素,如脱精氨酸加压素或弥凝等,部分患者虽然有效,但复发比例较大,且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者,因某些指征掌握较为困难,尚有一定的危险性.
　　生活护理:
　　西医行为治疗要求家长定时唤醒儿童,养成排尿习惯.多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠,也影响了家长的睡眠,对儿童的神经系统发育弊大于利,因此我们反对多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿.正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿,且能尿憋自醒,让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的,在这方面中医中药有很大优势.

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术。因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。均在俯卧位下手术。无论病变在颈段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。
　　以上是对“隐性脊椎裂是叶酸量摄入不够造成的吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

脊椎裂分为显性脊椎裂和隐性脊椎裂。可以说，显性脊椎裂几乎都伴有脊髓拴系，隐性脊椎裂则有部分伴有脊髓拴系，而脊髓拴系才是发病的真正原因。脊髓拴系综合征患儿可以仅表现为遗尿，尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍（针刺痛觉迟钝）、下肢活动障碍及畸形,大小便失禁。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂，患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛，甚至鼓大包（医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤）。核磁共振应作为首选检查，可发现脊髓圆锥位置低，终丝增粗。建议尽早做腰骶椎磁共振检查

自小患有遗尿症，吃过很多药，针灸过，但是都没有痊愈，病发没有周期性。冬天手脚冰凉，怕冷。希望能够提供治疗的方法，请问是否能正常生育？能否治愈？对以后的生活有什么影响？
　　　郑州防空兵医院儿童抽动症多动症诊疗中心陈丽萍主任医师：遗尿症不影响生育的，通过正确的治疗途径是可以痊愈的，遗尿症的诊治，首先是排尿器质性疾病的情况，一般只需要做泌尿系统B超和尿常规就可以。
　　　其次是要采取综合性的治疗措施，也就是说药物、饮食调节、生活习惯改变等。
　　从表面上看有尿能自己醒来就能治愈遗尿症，但实际上减少夜间尿量、增加膀胱容量、建立排尿反射才是治疗的原则。
　　以上是对“隐性脊椎裂是叶酸量摄入不够造成的吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

(二)发病机制神经管的闭锁，从胚胎17～19天开始大约需要10天左右的时间，由中胚叶分化成的椎板与肌板，共计42对体节中，从第4～7体节逐渐愈合，首先在24天(23～26天)左右前神经孔闭锁，随后26天(26～30天)左右，后神经孔闭锁。在这期间神经管与皮肤外胚叶间存在的中胚叶组织(体节)形成脊椎骨，全椎弓愈合完成是在胚胎8周左右。随后神经胚形成结束，覆盖皮肤外胚叶的前神经管进一步向尾端延长。在这期间以神经外胚叶和中胚叶为起源，位于前神经管尾端的未分化的细胞集团中产生空泡化。随后这些空泡逐渐融合，形成管状结构(后神经管的形成)。

病情分析：脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形（无脑儿、脊柱裂、脑膨出）。
　　意见建议：对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗，只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈，好转的机会，以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症，然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术，因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

发病原因世界各国自20世纪60年代起就陆续开展对脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形的病因研究，20世纪70年代，通过一系列动物实验、临床观察和流行病学综合性研究，各国学者公认，神经管畸形是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其中环境因素包括妊娠早期遭受如放射线、毒物、激素类药物、缺氧酸中毒等不良刺激。20世纪80年代的研究结果认为，妇女怀孕早期体内维生素缺乏可能是神经管畸形发生的主要原因，他们观察发现处于贫困和营养不良状态的妇女怀孕后，神经管畸形的发生率较富裕和营养状态良好的妇女要高的多。

20世纪90年代最新的研究结果表明，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。遗传因素也是神经管畸形发生的原因，有人统计有8%～20%的病儿父母罹患隐性脊柱裂。曾有人用酸化培育受精卵蝌蚪液体，结果获得青蛙的脊柱裂动物模型。但目前对其发生机制了解得还不清楚。有神经管畸形家族史的家庭或夫妇，具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇、有致畸或放射性物质接触史的夫妇、近亲结婚的夫妇、已确定或可能为遗传病致病基因的携带者等，他们的后代发生神经管畸形的危险性较大。
　　以上是对“隐性脊椎裂是叶酸量摄入不够造成的吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

健康指导：您好，如果是普通人是不需要补充叶酸的，正常的饮食完全可以满足人们每天对于叶酸的需求。叶酸是B族维生素的一种，具有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，对于婴幼儿以及胎儿的神经发育极为重要，一般应用在准备怀孕的母亲以及孕妇身上，她们在这个时期需要额外补充叶酸。而正常人只要规律科学饮食，完全可以满足叶酸的消耗；在不缺乏叶酸的情况下服用叶酸亚铁片，很可能出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状；所以最好不要滥用强化剂。