指导意见：尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。咳痰,咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
病例分析:诊断：双方上肺Ⅲ型肺结核并右上肺空洞、右侧结核性渗出性胸膜炎意见建议:查血常规及血沉，有痰需做痰找抗酸杆菌，胸水若增多则需抽胸水并作化验，用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（链霉素）进行抗结核治疗，前2月这些药全用，后4月仅用前2种，用药前应查肝肾功能及血糖、尿常规等，用药时要加用护肝护胃药物，并定期复查肝肾功能及血沉，前2月结束后复查胸片看病灶恢复情况，必要时可将第一阶段的药物延长1月。
问题分析：尘肺病在影像学上常表现为点状影，如果矽肺结节融合成块后可成团块状，有时在影像学上是很难与肺结核相鉴别的，尘肺病的斑块影多呈八字形，两侧对称。
意见建议：肺结核在CT上可成点、斑片状，周围边界模糊，有些成空洞型或结核球，活动性的肺结核还是比较容易与尘肺病相鉴别的，但有些结核病灶融合成块时，尤其是位于两上肺，就很与尘肺病相鉴别。
以上是对“矽肺病会传变肺结核吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！