动脉粥样硬化症-求医问药-快速问医生

冠状动脉粥样硬化性心脏病病历冠状动脉狭窄患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 8月30日在新华医院做了CT增强双源检查，部位和方法：冠状动脉（平扫+CTA）放射学表现：冠状动脉平扫示：RCA,LM,LAD及CX见多处小片状钙化，心脏各瓣膜区未见明显异常。冠脉CTA示：冠状动脉分布呈右冠优势型，左，右冠状动脉起源正常。RCA粗大，清晰，RCA近中段可见混合斑块及软斑块致管腔重度狭窄；RCA远段见钙化斑块致管腔轻微狭窄。LM粗大，清晰，见混合斑块致管腔轻度狭窄。LAD粗大，清晰，LAD近中段可见混合斑块及软斑块致管腔轻中重不同度狭窄。CX粗大，清晰，CX近中段可见混合斑块及软斑块致管腔轻中度狭窄。放射学诊断：冠脉诸支钙化及混合斑块伴管腔多处狭窄明显，建议DSA。糖尿病并发冠心病，平时有服用心脏药物。请问大夫这样的情况是否一定需要做支架？是否可以药物治疗？因为病人还患有比较严重的糖尿病及其他疾病。北京同仁医院心血管中心王日胜：首先明确的一点是，CTA提示冠状动脉有病变，且病变较严重，结合你有糖尿病的病史，你一定要加强药物治疗，如要按时服用阿斯匹林、他汀类调脂药,避免急性

冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
　　1.药物治疗
　　目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
　　（1）硝酸酯类药物本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片

首先，运动有利于改善血液循环，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重。
　　其次，控制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，同时要注意避免高糖饮食，多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主，饮食宜清淡，最好戒烟忌酒。
　　另外可选用微络康地龙蛋白。
　　俗语云（平常我们说）：是药三分毒；因此，对于心脑血管疾病的治疗，我们极致追求的既非中药亦非西药的疗法。微络康就是最好的选择。
　　微络康是有16年市场沉淀的地龙蛋白、多肽等活性成分由研究院深度提取、研发的国家专利配方新资源食=品，是专门针对心脑血管病症的一种最天然、高效、安全产/品。微络康能有效的溶解血栓、降低血粘、软化血管，稳定斑块、双向调节血压及降低血糖，全面改善微循，其专利配方通过国际权威检测——谱尼测试，安全指数高于多种常见和必备食品，经数十万顾客口碑见证，是比较放心有效的心脑血管调理必需品。
　　// 可拨打：4OO-999-1O58 咨询！
　　以上是对“动脉粥样硬化症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

冠心病的常见症状主要为胸闷、气短。这样的情况在中医上称为“胸痹心痛”。在中医治疗上分为很多型，如寒凝心脉型用当归四逆汤加味；如痰浊闭阻型二陈汤加味；瘀血痹阻型血府逐瘀汤加减；心气不足型用保元汤……等等，需要具体分析，不能一概而论。
　　治疗冠心病的中成药也有很多，如通心络胶囊、心血康胶囊、冠心苏合丸等，临床上不同患者对不同中成药的效果反应不一。有的服用一种效果不明显，服用另一种效果却很好。
　　如果确定存在冠心病，而没有胃溃疡、出血症状、药物过敏等症状，必须！坚持服用阿司匹林，这一西药治疗十分重要，不能完全为中药替代。
　　如果没有心动缓慢及低血压，应该服用倍他乐可。同时建议检查血脂水平，将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下,如果症状发作比较频繁，西药可以加用单硝酸异山梨酯。
　　冠心病患者应注意低盐低脂饮食、规律作息及适量运动，每次强度以运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话为准。运动时间一般为10～30分钟，每周锻炼3～5次。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要症状是心肌氧供需失衡引起一时性缺血而产生的心绞痛，大多在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。常见的疼痛部位是胸骨后或心前区，可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌，有时位于上腹部。痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛，或疼痛很轻，仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。疼痛一般历时1～10分钟，休息或含用硝酸甘油片后消失。心绞痛诱发的原因、发作次数及持续时间比较稳定者，称为稳定型心绞痛。一部分病例心肌缺血程度较重，可从典型的稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，主要表现为心绞痛频繁发作，疼痛持续时间延长，程度加重，甚或休息时也发作疼痛，发生急性心肌梗塞的危险性增大。急性心肌梗塞发病早期可有恶心、呕吐、呃逆或上腹胀痛，心绞痛程度剧烈，持续时间可长达数小时，休息或含服硝酸甘油片未能缓解，常伴有休克、心律失常和心力衰竭。
　　以上是对“动脉粥样硬化症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

脑动脉硬化症最常见的临床表现有：(1)神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。(2)脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物，出现明显性格改变，如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节，有时其举动象平常所说的"老顽童"，严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。(3)假性球麻痹("球"指脑干的延髓)：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。(4)帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步态小而身体前冲。

对于怎样治疗动脉粥样硬化的问题你一定要重视，你提到怎样治疗动脉粥样硬化为你解答如下。本病最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞，则行走后整个臀部和下肢有酸胀、乏力和疼痛，如症状发生于小腿，则提示可能为股动脉闭塞。随着病情的进展，患肢缺血加重，在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛，在夜间更为剧烈，病人常抱足而坐，彻夜不眠。患肢足趾、足部或小腿肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。在严重缺血下产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽。尤其是合并糖尿病的病人更易产生，而且易演变成湿性坏疽和继发感染，可同时发生全身中毒症状。
　　以上是对“动脉粥样硬化症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

蛋白(a)由肝脏合成，是一组与纤溶酶原有显著同源性的糖蛋白。受个体遗传基因的影响，呈现相对分子量大小不一的多态性。
　　脂蛋白(a)为动脉硬化的独立危险因子。血清脂蛋白(a)含量主要由遗传决定，不受饮食、性别和年龄的影响，并与其他脂蛋白、载脂蛋白无关。脂蛋白(a)含量增高者心、脑动脉硬化的发病率明显高于正常者。脂蛋白(a)的水平有预测冠心病的转归，与急性心肌梗死的病程演化关系密切。
　　脂蛋白(a)增高可见于急性心肌梗死、缺血性心、脑疾病患者、动脉硬化症、高脂血症、糖尿病、慢性肾功能不全、冠状动脉搭桥后再狭窄、大动脉瘤及某些癌症。

药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）等。患者多要长期服药控制，药物会伤身，所以要注意减少药物伤害及对药物的依赖，吃药外配合些多肽地龙进行生物调理，促进人体血液循环，清除血液垃圾的同时，达到保健养生的功效。
　　药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

问题分析：动脉粥样硬化指数（AI)；【（总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇）/共密度脂蛋白胆固醇】，正常值为：小于4，但数值大于4，则提示存在动脉粥样硬化，数值越大，病情越加严重。您的动脉粥样硬化指数7.1，血管有粥样硬化了。
　　意见建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质和消耗多余的脂质。清淡温软低脂低盐饮食，避免辛辣刺激生冷油腻食物和酒精制品，戒烟。适当服用降至类药物如可定、舒降之等；硝酸酯类药物如消心痛、鲁南欣康等；抗凝药物如拜阿司匹林等，适当服用不饱和脂肪酸制剂如深海鱼油、卵磷脂等。

早期的动脉硬化患者，大多数几乎都没有任何临床症状。中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕等临床症状，不同的患者会有不同的症状。动脉硬化重在预防，不要等发病了才急于治疗，可以口服疏通微循环的多肽地龙配方进行预防调理，治疗期间也可以配合服用，天然的膳食营养调理以减少药物的伤害。
　　在饮食上一定要多吃新鲜的蔬菜和水果，如萝卜、芹菜、黄瓜、菠菜、苹果、梨、桃等，借其清淡之味清热化痰、利湿消导，并因其中含有大量的纤维素，以促进排便，解决中风病人常见的大便秘结问题。

病情分析：你好，是的，冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
　　意见建议：建议，一般选择药物治疗，如硝酸甘油、洛伐他丁、阿司匹林、倍他乐克。药物治疗效果不好者可以选用介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）或手术治疗（冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>）。

劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部。
　　体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。
　　饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛。
　　在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。
　　晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。
　　性生活时感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等。
　　长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。
　　反复出现脉搏不齐，过速或过缓。
　　以上是对“动脉粥样硬化症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1.主要原因
　　引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。
　　2.营养成因
　　（1）胆固醇大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。
　　（2）油脂饮食日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变

问题分析：正常动脉壁由内壁、中膜和外膜三层构成，发生动脉粥样硬化时，动脉壁出现脂质条纹、纤维斑块和复合病变三种类型的变化。
　　意见建议：脂质条纹病变　为早期的病变，常见于青年人，局限于动脉内膜，呈现数毫米大小的黄色脂点或长度可达数厘米的黄色脂肪条纹。纤维斑块病变　为进行性动脉粥样硬化最具有特征性的病变，一般呈淡黄色，稍隆起而突入动脉腔内或围绕血管分支的开口处，引起管腔狭窄。）复合病变　为纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化季会壁血栓所形成
　　以上是对“动脉粥样硬化症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。
　　一般表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。

问题分析：动脉粥样硬化指数的正常值是4，结合您的检查结果，考虑偏高，多考虑是冠心病或是脑动脉硬化的可能性大，如是冠心病，伴有心慌、心烦、胸闷、胸憋、呼吸困难等，如是脑动脉硬化，伴有头晕、头闷、耳鸣等。
　　意见建议：建议您通过心电图、心脏彩超、血管造影等检查，查明原因，如是冠心病，建议您服用拜阿司匹林抗凝、丹参片活血药物治疗，如是脑动脉硬化，建议服用拜阿司匹林抗凝、银杏叶片活血治疗，低盐低脂饮食，希望对您有帮助。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

问题分析：冠心病多见于是高血压、高血脂、动脉硬化等引起的心脏血管狭窄供血不足引起心慌、胸闷、胸痛等症状，如果不及时治疗往往会引起心绞痛、心肌梗塞等危及生命，一般给予活血化瘀的，改善微循环的药物治疗。
　　意见建议：如果有心前区不适，出现胸闷、心慌等症状是要检查心电图、心彩超，血脂、测量血压，如果有心脏供血不足，口服复方丹参片、阿司匹林、欣康片等药物治疗，低盐、低脂饮食，保持心情舒畅，不要劳累。
　　以上是对“动脉粥样硬化症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

您好，目前的情况，您的年龄？就检查结果来看，明确诊断的冠心病，　一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，即狭窄>75%，仅靠药物治疗是不够的。考虑介入治疗（冠脉支架术）、搭桥治疗，从而恢复缺血心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。您的检查结果，建议先药物治疗，希望帮到您。