重症肝炎患者的饮食护理

乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1,乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为.严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑.最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药.2,慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害.治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药.治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年 3,慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素,转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著.此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.肝功平衡后,可减少或停

1.清热解毒 利胆退黄法 :此方法适用于湿热蕴结型.症见 :身目秀俱黄 发热 恶心欲呕 腹胀纳呆 身倦乏力 舌质红苔黄腻 脉弦数.用龙虎汤 (龙胆草茵陈蒿虎杖大青叶连翘栀子茯苓白茅根大黄 )或用茵鸡黄草汤 (茵陈鸡骨草田基黄败酱草白花蛇舌草 )治疗 疗效甚佳.2.活血化瘀法 :本法适用于湿热瘀阻型.症见 :发热口渴 腹胀纳呆 恶心呕吐 大便干结 秀黄赤 有灼热感 身黄如橘子色 舌苔黄腻 舌质暗红 脉弦数.笔者用自拟方 (茵陈赤芍丹皮丹参栀子桃仁郁金 )治疗黄疸型肝炎 40例 总有效率为 9 8%.3.温阳化湿 利尿退黄法 :本法适用于寒湿困脾型.症见 :身目发黄.色暗淡 尿黄 纳少 恶心 腹胀痛 大便稀溏 倦怠 舌淡 苔白腻 脉沉.方用茵陈术附汤 (茵陈白术附子干姜炙甘草肉桂 )加茯苓郁金黄芪治疗 疗效颇佳4.通腑泻浊 利胆退黄法 :本法用于腑实壅滞型.症见 :巩膜皮肤黄染 秀短少 如浓茶色 大便燥结 腹满或胀 两胁下胀满拒按 口中热臭 舌红 苔黄厚腻或黄燥 脉弦滑数.方用茵陈蒿汤加味 (茵陈栀子金银花连翘黄柏赤芍枳实郁金金钱草败酱草炙甘草大黄红枣 )治疗急性黄疸型肝炎 效果满意.

有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率.目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药,免疫调节,细胞因子,抗纤维化,反义寡核苷酸,核酶等.治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转,出现抗HBe,ALT值降至正常.当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈.在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物.
  干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效.与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21%.HBV DNA阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100万拷贝/ml).如用PCR检测,则HBV DNA阴转率将降低.干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案.治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml),ALT高(大于正常上限的3倍),肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和H
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