食管癌的晚期症状有哪些?

当肿瘤累及食管壁的全层并侵犯食管周围的组织结构或者器官时,病人在临床上出现一系列与此有关的相应晚期症状和体征,提示食管癌已经发展到难以根治的阶段。其临床症状和体征主要有:
   1、咽下困难:吞咽困难是进展期食管癌的主要症状,也是最常见的主诉,约90%的病人有这一症状,是食管癌最突出的症状。食管是一个具有扩张功能的肌性管状器官,只有在肿瘤侵犯局部食管内径或周径的大部后,病人才出现食管梗阻症状,即吞咽困难。由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力,在癌未累及食管全周一半以上时,吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关,缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下困难者约占20%~40%,而造成食管癌的诊断延误。许多病人自觉吞咽困难时,便下意识地改变原有的饮食习惯,在吃肉块或硬食时将其仔细咀嚼后再吞咽,有时在饮水或喝汤后再将所吃的食物比较顺利地吞入到胃内,有的病人则改吃流质或半流质饮食。病人因吞咽困难而就诊时,症状往往持续了6~8个月左右,有的更长。咽下困难系食管肿瘤的机械性梗阻,或者是支配吞咽功能的神经肌肉发生病变和功能失常所致。
   80%以

食管癌肝转移:肝转移占食管癌转移脏器的第一位,占5%~8%,食管癌肝转移是经门静脉血行转移的,在肝内形成多个结节性转移灶。肝转移患者多以食欲不振,体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主要表现,时有黄疸出现,多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。
  食管癌肺转移:位于食管癌器官转移的第二位,仅次于肝转移,转移途径主要是血行转移。肝细胞进入门静脉,经过肝到达肺,所以肺转移者多数伴有肝转移。食管癌肺转移在肺内形成多个转移结节,治疗效果不佳。初期多无症状或症状不明显,会有咳嗽、呼吸困难,血痰的发生率仅为原发性肺癌的一半,检查痰中的癌细胞阳性率很低,往往肿瘤发展到巨大程度,产生压迫、疼痛时就医发现。
  食管癌脑转移:患者多表现为颅内压增高,主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起,内压增高症状出现显著,出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。
  食管癌骨转移:典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛,多伴有贫血、发热、出血,少数患者有局部肿块或并发病理性骨折。典型X线多为溶骨性骨质破坏,且骨转移以全

1.食道癌晚期的食管壁内扩散:食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌,是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。
  2.食道癌晚期的直接浸润邻近器官:食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织,甚至侵入支气管,形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织,部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘,引起大出血而致远。下段食道癌常可累及贲门及心包。
  3.食道癌晚期的淋巴转移:比较常见,约占病例的2/3。中段食道癌常转移至食管旁或肺门淋巴结,也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食道癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结,偶可至上纵隔及颈部淋巴结。淋巴转移部闰依次为给隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。
  4.食道癌晚期的血行转移:多见于晚期患者。最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5),其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。
  食道癌晚期扩散转移症状:多年的临床观察总结,由于晚期食道癌会出现扩散和转移,所以食道癌晚期症状也包括转移和扩散后的症状。晚期食道癌经
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