动脉硬化性闭塞症误诊为血栓闭塞性脉管炎1例

大动脉炎的原因近几年来,关于大动脉炎与遗传的关系,引起某些学者的重视,Numano曾报道在日本已发现10对近亲,如姐妹,母女等患有大动脉炎,特别是孪生姐妹患有此病,为纯合子,在我国已发现一对孪生姐妹患有大动脉炎,另有两对非孪生亲姐妹临床上符合大动脉炎的诊断,但每对中仅1例做了血管造影,我们曾对67例大动脉炎患者进行了HLA分析发现,A9,A10,A25,Awl9,A30,B5,B27,1340,B51,Bw60,DR7,DRw10,DQtw3出现频率高,有统计学意义,但抗原不够集中,日本曾对大动脉炎患者行HLA分析发现,A9,A10,B5,Bw40,Bw51,Bw52出现频率高,特别是Bw52最高,并对124例患者随访20年发现,Bw52阳性者大动脉炎的炎症严重,需要激素剂量较大,并对激素有抗药性;发生主动脉瓣关闭不全,心绞痛及心衰的并发症均较Bw52阴性者为重,提示HLA抗原基因不平衡具有重要的作用。近来的研究发现,我国汉族大动脉炎患者与HLA-13R4,DR7等位基因明显相关,DR7等位基因上游调控区核苷酸的变异可能和其发病与病情有关,发现DR4( )或DR7( )患者蹭活动与动脉

大动脉炎的原因形态学改变:大动脉炎系从动脉中层及外膜开始波及内膜的动脉壁全层蹭,表现弥漫性内膜纤维组织增生,呈广泛而不规则的增生和变硬,管腔有不同程度的狭窄或闭塞,常合并血栓形成,蹭以主动脉分支入口处较为严重,本病常呈多发性,在2个受累区之间常可见到正常组织区,呈跳跃性蹭(skiplesion),随着蹭的进展,正常组织区逐渐减少,在老年患者常合并有动脉粥样硬化,近些年研究发现,本病引起动脉扩张性蹭的发生率较前增高了,由于蹭进展快,动脉壁的弹力纤维和平滑肌纤维遭受严重破坏或断裂,而纤维化延迟和不足,动脉壁变薄,在局部血液动力学的影响下,引起动脉扩张或形成动脉瘤,多见于胸腹主动脉和右侧头臂动脉,以男性较为多见,Hotchi曾在82例尸检中发现47例(57.3%)有动脉扩张,动脉瘤及动脉夹层,其中动脉扩张26例(31.7%),动脉瘤11例(13.4%),动脉瘤合并动脉扩张6例(7.3%),动脉夹层4例(4.9)%,肺动脉蹭与主动脉基本相同,主要蹭在中膜与外膜,内膜纤维性增厚是中膜与外膜炎变的继发性反应,在肺动脉周围分支几乎均可见闭塞性蹭,与支气管动脉形成侧支吻合,双侧弹性与肌性动脉受累后可提

大动脉炎的原因内分泌异常:大动脉炎多见于年轻女性,故认为可能与内分泌因素有关,Numano等观察女性大动脉炎患者在卵泡及黄体期24h尿标本,发现雌性激素的排泄量较降妇女明显增高,在家兔试验中,长期应用雌激素后可在主动脉及其主要分支产生类似大动脉炎的病理改变,临床上,大剂量应用雌性激素易损害血管壁,如前列腺癌患者服用此药可使血管疾病及脑卒中的发生率增高,长期服用避孕药可发生血栓形成的并发症,故Numano等认为雌性激素分泌过多与营养不良因素(结核)相结合可能为本病发病率高的原因。典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性,具有下列表现一项以上者,应怀疑本玻1、单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。2、脑动脉缺血症状,表现为颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。3、近期出现的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。4、不明原因低热,闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音,脉搏有异常改变者。5、无脉及有眼底蹭者。以上是对大动脉炎是什么原因引起的?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
  以上是对“动脉硬化性闭塞症误诊为血栓闭塞性脉管炎1例”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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