女 2015-08-31 20:41:25
3月23日住院 发烧体温41.8，寒战，浑身出汗，右下腹疼痛，现在山西省人民医院，患者男，67岁，糖尿病20年，同时有脑梗，胆结石，前列腺，现在每天下午还烧，，体温38。5，腹部胀，核磁扫描显示肝左叶可见多发低密度影，，边界欠清，周围可见低密度水中带，增强扫描呈环形强化，胆囊增大，囊壁增厚，囊内可见多发高密度影，胆囊壁周围可见渗出物 曾经治疗情况和效果： 一直输液，右下腹疼痛减轻，但不时会打嗝，腹部就疼，，体温下不来，身体很虚弱，输血和白蛋白，，多次灌肠，
(一)治疗
1.药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿 宜采用此疗法 即在治疗原发病灶的同时 使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法 以控制炎症 促使脓肿吸收自愈 由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重 全身状况差 故在应用大剂量抗生素控制感染的同时 应积极补液 纠正水与电解质紊乱 给予维生素B C K 必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆 以纠正低蛋白血症 改善肝功能和输注免疫球蛋白 目前多主张有计划地联合应用抗生素 如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物 待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素 一般在上述方法治疗的同时 加用中医中药治疗 多数病人可望治愈 部分脓肿可局限化 为进一步治疗提供良好的条件 多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时 可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿 在B超引导下以粗针行脓腔穿刺 抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸 直至注入液体清净 拔出穿刺针 也可在反复冲洗吸净脓液后 置入导管 以备术后定时冲洗引流 至脓腔小于1.5cm时拔除 这种方法简便 创伤小 疗效也
指导意见：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶本病多见于男性男女之比约为2∶1临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现随着影像学的发展和各种综合疗法的开展对本病的诊断与治疗均有明显的改善全身性细菌感染特别是腹腔内感染时细菌侵入肝脏如果病人抵抗力弱可发生肝脓肿体温常可高达39-40℃多表现为弛张热伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶本病多见于男性男女之比约为2∶1临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现随着影像学的发展和各种综合疗法的开展对本病的诊断与治疗均有明显的改善全身性细菌感染特别是腹腔内感染时细菌侵入肝脏如果病人抵抗力弱可发生肝脓肿体温常可高达39-40℃多表现为弛张热伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力
quot;这位朋友，您好。B超结果可以诊断是肝脓肿。细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。由于影像学的发展及抗生素的不断升级应用，肝脓肿治愈率不断提高。临床上病死率越来越少。
对于本病的治疗，首先要选用合适抗菌药物，并获细菌培养结果后加以调整，通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物、先锋霉素、林可霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、灭滴灵等。再次要对已液化成熟的脓肿，可在超声指引下反复穿刺抽脓，脓腔内注入抗菌药物，或经皮穿刺置入导管作引流。再者要注意营养支持治疗，另外，配合中药治疗，效果卓著。建议不要担心，只要常规积极治疗，就可痊愈，祝您早日康复。&quo
以上是对“细菌性肝脓肿有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！