首先从肝脏发现而得名天然操作于肥大细胞现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取.肝素是一种由葡萄糖胺L-艾杜糖醛苷N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂.制剂分子量在1200~40000抗血栓与抗凝血活性与分子量大小有关.肝素具有强酸性并高度带负电荷 临床应用 1肝素是需要迅速达到抗凝作用的首选药物可用于外科预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗对于急性心肌梗死患者可用肝素预防病人发生静脉栓栓塞病并可预防大块的前壁透壁性心肌梗死病人发生动脉栓塞等. 2肝素的另一重要临床应用是在心脏手术和肾脏透析时维持血液体外循环畅通. 3用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)也用于治疗肾小球肾炎肾病综合症类风湿性关节炎等. 用法 肝素的临床常用方法为注射给药而呼吸系统疾采采取雾化吸入达到治疗目的.为评价肝素通过超声雾化吸入治疗呼吸系统疾病的疗效 将其按一定剂量加生理盐水20~40ml每日1~2次超声雾化吸入.结果:肝素总有效率94%其超声雾化吸入的用药途径在临床应用中证明确有疗效.不良反应 肝素的主要不良反应是易引起自发性出血表现为各种黏膜出血关节腔积血和伤口出血等而肝素诱
(一)治疗
血栓栓塞性疾病是当前危害人类健康,导致病死率最高的原因之一,如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、脑栓塞、肺栓塞等。此外,血栓形成是许多疾病发病机制中涉及的一种重要病理过程。因此,预防血栓形成,治疗血栓形成,将已形成的血栓溶解,已成为当前临床上重要的防治方法。其中,抗凝治疗是首要的方法。
1.抗凝疗法
(1)肝素:肝素是常用的抗凝剂,是一种高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖。肝素广泛存在于哺乳动物的组织中,肥大细胞是其主要的产生部位。药用肝素的主要来源是牛肺及猪肠黏膜。临床上用的肝素称为未经级分的肝素(unfraction heparin,UFH),因它是由相对分子质量不一的成分所组成的混合物,相对分子量介于0.3万~3万,也称为标准肝素(SH),药物名称为肝素钠。
①肝素的作用:
A.抗凝作用:肝素能延缓和阻止纤维蛋白形成。
a.抗凝血酶作用:肝素需要有辅因子才能发挥抗凝作用,最重要的辅因子是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素与AT-Ⅲ的赖氨酸反应中心结合,使其构形改变,精氨酸反应中心易与凝血酶的丝氨
你好肝素主要成份为:肝素钠.肝素钠系自猪的肠粘膜或牛肺中提全制的一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐.属黏多糖类物质.用于防治血栓形成或栓塞性疾波如心肌梗死血栓性静脉炎肺栓塞等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析体外循环导管术微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理.主要不良反应是用药过多可致自发性出血故每次注射前应测定凝血时间.如注射后引起严重出血可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素).
偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5~9天故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数.偶见一次性脱发和腹泻.尚可引起骨质疏松和自发性骨折.肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形;对肝素过敏有自发出血倾向者血液凝固迟缓者(如血友病紫癜血小板减少)溃疡病创伤产后出血者及严重肝功能不全者禁用.另外要特别注意的是:肝素过量可致自发性出血倾向.肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注如此可中和肝素作用.每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠.因此肝素过量可致自发性出血;
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