诊断贫血的指标，临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标，任何一项或三项都低于正常值，即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标，视需要和条件，酌情选用。
外周血液涂片上的红细胞形态，对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多，见于铅中毒；球形红细胞，见于免疫介导性溶血性贫血；碎裂红细胞增多，见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血；海因氏小体，见于海因氏小体性贫血；网织红细胞与有核红细胞增多，常是血细胞在生旺盛的反映，网织红细胞数还可只是在生的程度；小红细胞占多数者，多为营养性缺铁性贫血。
鉴别贫血性质的指标，经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标。
MCV增大，见于再生障碍性贫血，减少见于缺铁性贫血。
增高，是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症，为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症
指导意见：缺乏维生素B12所致的小儿巨幼红细胞性贫血的治疗1、注意营养与护理，防治感染。 2、肌注维生素B12，剂量为每次100ug，每周2~3次，连用数周，直至临床症状明显好转、血象恢复正常为止。对于由于维生素B12吸收缺陷所致的患者，应给予长期肌注维生素B12治疗，每月1mg.当有神经系统受累的表现时，应按每周1mg剂量边疆肌注至少两周。单纯缺乏维生素B12时，不宜加用叶酸治疗，以免加剧精神神经症状。用维生素B12治疗2~4天后，一般精神症状好转，网积红细胞增加，6~7天时达高峰，约于2周时降至正常。骨髓内巨幼红细胞于肌注维生素B12后6~7小时即可转为正常幼红细胞，故必须在治疗前进行骨髓检查才有助于诊断。精神神经症状大多恢复较慢，少数病人须经数月后才完全恢复。
病情分析:
您好!成年女子血清铁蛋白正常值范围：12--150μg／L(12--150ng／ml)
意见建议:
因此,可以初步判断您患有缺铁性贫血.当然缺铁贫的诊断还需要结合血常规（常常可以表现为小细胞低色素性贫血）,血清铁,总铁结合力,骨穿铁染色,以及饮食因素,如长期素食,或者慢性失血病史,常见的有月经过多和胃肠道慢性失血.
因此,建议您进一步检查.
如果是缺铁贫,治疗主要是补充铁剂,常用的是速力菲.
生活护理:
饮食上可以考虑猪肝,瘦肉,黑木耳,香菇,紫菜,海带等含铁量丰富的食物,祝早日康复!
以上是对“怎样鉴别营养性缺铁性贫血和营养性巨幼性细胞贫”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！