原发性血小板减少性紫癜是怎么回事，如何才能彻底治愈？

皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称.临床表现为出血点紫癜和瘀斑一般不高出皮面仅于过敏性紫癜时可稍隆起开始为紫红色压不退色以后逐渐变浅至两周左右变黄而消退.紫癜是出血性疾病最常见的临床表现一旦发现紫癜即提示有如下可能：
　　　①血管性紫癜.很常见是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致常见于免疫性的（如过敏性紫癜）感染性的（如败血症）血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症单纯性或老年性紫癜等）疾病.检查除束臂试验可能阳性外无其他异常.
　　　②血小板异常性紫癜.最常见多数是由于血小板减少增多及功能异常所致若口腔颊粘膜有紫癜或血疱常提示出血严重应积极处理.
　　　③凝血机制障碍包括凝血因子缺乏循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进一般说由凝血机制障碍引起的出血主要表现为关节积血肌肉血肿和内脏出血较少表现皮肤紫癜仅有时表现为大的瘀斑而且检查凝血象有明显异常借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别.紫癜的治疗依病因不同而异.
　　　紫癜出血的原因可归为两类：
　　　(1)血管系统蹭　由于血管本身发生蹭如血管壁受损伤或血管壁的渗透性脆性增高引起血中红细胞外漏形成紫癜.血管损伤可因细菌毒素化

根据病人的发病原因来分主要有三种：
　　　(1)单纯性紫癜　发病原因不清楚一般发病较轻无明显的血液和血管的变化偶尔有轻度凝血机能障碍.
　　　(2)过敏性紫癜　常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病血管系统发生蹭但血液本身不发生改变.因而化验血小板数目出凝血时间凝血酶原时间等都在正常范围.
　　　(3)特发性血小板减少性紫癜　此病又名出血性紫癜原因不明.但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子这种因子能对抗血小板使血小板减少而出血.
　　　根据临床表现来分主要有四种：
　　　(1)单纯性紫癜　一般无全身症状两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点压之不退色.七天以后颜色逐渐变淡而消退.但又有新的瘀点产生.
　　　(2)特发性血小板减少性紫癜∩分为急性型及慢性型两种.急性型较少见可发生于儿童发病前常有感染史.发病特点是突然发病发热出现广泛性的皮肤出血可有大片瘀斑血肿并出现粘膜及泌尿生殖系统出血血小板明显减少可低于5000／mm3 .慢性型较常见以青年女性较多起病缓慢为持续性或反复发作出血.不仅发生于皮肤粘膜或内脏亦可出现严重出血.
　　　(3)风湿性紫癜　两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑也可出现瘀点风团或水肿性
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单纯性紫癜（PurPura SimPlex）是指无其他病症自发地在皮肤尤其在两下肢反复出现紫癜不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病.本病的病因及发病机制尚不十分清楚.可能是一种毛细血管壁异常所引起的.其束臂试验阳性其他止血功能均正常.内脏和其他部位不发生出血.本病常在一个家庭内出现多例.主要见于女性男性少见.因为本病有性别倾向性并主要在月经期前出现可能与内分泌有关.另外也有人提出部分患者的血小板功能异常也是导致本病的机制之一. 　病以出血症状特别是皮肤出血斑及出血点为主故其属于紫斑的范围.在《内经》这一医籍中对血的生理和病理有较深刻的认识如《素问.痹论》说：营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑乃能人于脉也故循脉上下贯五脏六腑也.其中的营指的就是血液.《医宗金鉴.失血总括》中指出：皮肤出血曰肌衄.对于本病的发病机制《外科正宗.葡萄疫》说：感受四时不正之气郁于皮肤不散结成大小青紫斑点色若葡萄…….朱丹溪认为发斑主要由热盛所致《丹溪手镜.发斑》说：发斑热炽也.至于发病部位《医宗金鉴.外科心法.葡萄疫》中对发病部位有了明确的认识：发于遍身惟腿胫居多.历代医家治疗血证各有所长而以明代《景岳全书》

诊断与鉴别诊断
　　　〖诊断〗
　　　1发病特点：本病热盛血溢者属实证热症有时伴有外感的病史；而其他3型均有反复发作.皮肤紫斑时重时轻病情发展较缓慢病程长且伴随症状较轻故常被忽视.
　　　2证候特点 　〃1）皮肤青紫斑点或斑块形状不一隐于皮肤内抚之不碍手. 　〃2）好发于四肢以下肢多见. 　〃3）女性多见月经期加重伴月经过多.. 　〃4）有自愈倾向. 　〃5）除血热溢血的病程短发病急其余各型的病程长反复发作呈慢性过程.
　　　〖鉴别诊断〗
　　　丹毒：属外科疾病以皮肤色红如红丹得名轻者压之褪色重者压之色不褪但其局部皮肤灼热红肿与紫斑有别.
　　　西医诊断与鉴别诊断
　　　〖诊断〗
　　　1临床表现
　　　自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑以双下肢为主偶可发生在上肢但很少发生于躯干部无诱发因素.瘀斑或瘀点大小不等分布不均不高出表面压之不褪色也不疼痛.出现瘀斑前局部可有微微疼痛常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛检查时发现瘀斑.不经治疗瘀斑可自行消退留下青黄色色素沉着斑块以后逐渐消失.紫癜`常反复发作在月经期加重.患者一般无内脏和其他部位出血.粘膜出血少见有时牙龈少量出血月经量增多经期延长.拔牙手术创伤分娩时出血量
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什么是血小板减少性紫癜有什么特点及危害
　　　血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少 伴有皮肤粘膜紫癜严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身重症患者伴关节疼痛或腹痛便血吐血崩溃等严重者可发展为紫癜性肾炎.
　　　血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.
　　　原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种二者发病机理及表现有显着不同. 急性型多为10岁以下儿童两性无差异.多在冬春季节发病病前多有病毒感染史以上呼吸道感染风疹麻疹水痘居多；也可在疫苗接种后感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内.成人急性型少见常与药物有关病情比小儿严重.起病急骤可有发热. 主要为皮肤粘膜出血往往较严重皮肤出血呈大小不等的瘀点分布不均以四肢为多.粘膜出血有鼻衄牙龈出血口腔舌粘膜血泡.常有消化道泌尿道出血眼结合膜下出血少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见可引起下肢麻痹或颅内高压表现可危

原发性血小板减少性紫癜.是一种由外周血小板破坏过多而导致的一种常见的出血性疾病。目前认为该病是由于体内产生抗血小板抗体，使血小板破坏过多，血小板寿命缩短，而骨髓中巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化.证候特点（1）皮肤呈现大小不等的青紫斑点或斑块，形状不一，按之不褪色，无瘙痒感，抚之不碍手。（2）可见于周身各处皮肤的任何部位。（3）除外感风热毒邪，常呈反复发作的特点.（4）除皮肤紫斑外，常伴有鼻衄、齿衄`，甚至咳血、吐血、尿血、便血等症状；女性常伴崩漏，严重者出现中风（脑出血）。目前西医方面没有什么好的治疗方法.主要是激素和输血治疗.而这些方法只治其标,而没有从病因上入手.所以在停药或减量的过程中会反复!我们医院是中医治疗血液疾病的专科医院.根据患者的情况辩证施治,运用祖国传统医学,以清理肌体内毒素.改善骨髓造血系统微环境.使造出来的血液有一个理想的生存环境从而使血小板减少的患者得到良好的治疗.平素要起居有节，避免外邪的侵袭，防止感冒。对于病程较长的慢性型患者，要注意增强体质，应避免过度劳累，注意饮食的调节，避免反复感邪，否则会导致病情反复发作，数年缠绵难愈。

问题分析：您好特发性血小板减少性紫癜是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症又称自身免疫性血小板减少性紫癜是较为常见的出血性疾病也是最常见的一种血小板减少性紫癜其特点为外周血小板减少血小板寿命缩短骨髓巨核细胞正常或增多血小板更新率加速根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果分为急性型和慢性型急性型多见于儿童常为自限性慢性型好发于青年女性
　　意见建议：本病的发生主要是由于患者血清中存在着免疫性抗体使血小板存活期缩短血小板破坏增加血小板减少在部分患者巨核细胞也可能受到抗体的影响而发生量和质的改变大量研究结果已证实抗体与血小板结合后与抗原提呈细胞（树突状细胞）的Fc受体结合后者在共剌激分子CD40与CD154的协同作用下活化释放多种细胞因子促进CD4T细胞增殖同时B细胞的Ig受体识别血小板抗原并合成大量的抗血小板抗体

你好原发性血小板减少性紫癜西医激素治疗可以起到一定的暂时缓解病情的作用但是不能防止其反复而其长期使用对身体的副作用很大.可以结合中草药调理此病也主要是通过中草药调理可以治本的.此病没有达到根本治愈的话病情变化是反复无常的之后会怎么变化谁也说不好.不是说中医治疗慢性的中医治疗讲究辨证病情不同用药不同随着病情的变化药方也是不断调换的.现在这种病情需要积极有效的治疗的.治疗： 肾上腺糖皮质激素：首选治疗. 1. 机制抑制单核巨噬系统的吞噬作用； 抑制骨髓产生抗体(对脾无抑制)； 降低毛细血管脆性减轻出血. 2. 方法 强的松 1 mg/Kg/d； 有效者逐渐减量至10mg左右维持3~6个月停药； 4~6周无效者停用. 3. 有效率 病程短的初治者

问题分析：血小板来源于骨髓巨核细胞离开骨髓腔后1/3被滞留于脾脾也是产生血小板抗体的器官体外培养证实慢性ITP患者脾能产生血小板特异性IgG患者脾脏组织中的IgG量比正常对照者多5～55倍约有0.5%～3.5%的ITP脾脏的IgG可与自身血小板或同种血小板相结合患者脾脏每日平均所产生的抗体良比每日血小板最大结合的需要量高许多倍目前研究结果认为抗血小板抗体的合成首先在脾脏骨髓和其他淋巴组织也有产生；皮质激素能抑制骨髓产生IgG但不能抑制脾细胞产生IgG被抗体结合的血小板也主要是在脾破坏
　　意见建议：之所以脾脏不大脾脏为人体最重要的外周淋巴器官因此对抗原抗体复合物的清除能力相当强当病情不重时脾脏不大但当病情严重时脾脏也会增大的

80%. 4. 缺点：副作用复发. 脾切除 1. 机制 去除了产生抗体和破坏血小板的部位 2. 适应证 激素治疗3~6月无效； 激素治疗有效但需较大量维持； 有使用激素的禁忌； 3. 有效率 70~90%.持久完全缓解45~60%. 即使无效往往也可使激素的需要量减少. 其它免疫抑制剂：一般用于难治性ITP VCR 1~2mg iv 1/w 4~6周一疗程. 2. 硫唑嘌呤 2~4mg/Kg/d 与强的松合用效果更佳. 3. CTX 50~200mg /d 口服 或400~600mg 每3~4周一次iv一般3~6周起效 完全缓解率25~45% 不宜久用(对生殖影响致癌)
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你好，根据你的情况，过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

1.出血的护理。仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。 2.思想准备。慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。 3.药物应用与护理。糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。 可以到当地正规医院看下.
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病情分析： 血小板减少性紫癜，病前多有病毒感染史，，也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。鼻出血、牙龈出血、口腔舌血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血等
　　意见建议：建议可以使用皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松，可减少发病初期和晚期脑出血的危险，要是危重可用甲泼尼龙冲击疗法。免疫抑制剂，人血丙种球蛋白，输浓缩血小板，脾切除术 适于脾脏肿大明显者。

过敏性紫癜是一种全身性血管性疾病是由于小动脉和毛细血管对某些物质发生过敏反应广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿临床上以皮肤紫癜最多见可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状血小板减少性紫癜是外周血小板显著减少骨髓巨核细胞发育成熟障碍皮肤粘膜或内脏出血
　　过敏性紫癜治疗有：解除病因去除过敏原激素治疗、抗组胺药及对症治疗血小板减少性紫癜的治疗有：激素治疗、免疫抑制剂、脾切除、促进血小板生成药

问题分析：你好多数ITP患者的病因未明急性患者发病前1周常有上呼吸道感染等诱发因素如病毒、细菌感染或预防接种史而慢性ITP患者常起病隐匿、病因不清但并发病毒或细菌感染时血小板减少和出血症状加重约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史多为上呼吸道感染
　　意见建议：还有约20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病约1%病例因注射活疫苗后发病脾脏不大不代表其功能不抗

指导意见：血小板减少主要的问题是易出血，不出血与正常孩子无异。你孩子血小板96，一般不会出血，强的松减量，每周减一片，直至以最小的激素量维持血小板在30~50左右。或可改用其它方案治疗。原则是以最小的药量维持血小板在安全范围即可，不要追求一定使血小板升至100以上。7月份有十余例血小板减少患儿找我看，病程1月至数月不等，最长者10年，有几例已停药观察，几例继续随访治疗。希望我的回复对你有所帮助。
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病情分析： 您好：发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有约20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病。
　　意见建议：　西医治疗血小板减少性紫癜以肾上腺皮质激素为首选，虽然激素能升高血小板，但是激素减量或停止后，血小板又会下降。经常使用激素，对人体副作用非常大，在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、高血压、糖尿病等疾病。可以试试用中药治疗，。