自身免疫性溶血性贫

病情分析: 溶血性贫血是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论.总的治疗原则如下:
   一,病因治疗:去除病因和诱因极为重要.如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病.
   二,糖皮质激素和其他免疫抑制剂:
   如自体免疫溶血性贫血,新生儿同种免疫溶血病,阵发性睡眠性血红蛋白尿等,每日强的松40-60mg,分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺,硫唑嘌呤或达那唑等.
   三,脾切除术:
   脾切除适应证:①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术;③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定.

1)去除病因:许多溶血性贫血都有明确的诱因,如蚕豆病由进食蚕豆引起;药物性溶血性贫血由服用药物所致;感染可加重原有的溶血或引起溶血等。因此,治疗上应首先去除引起溶血性贫血的病因。
  2)切除脾脏:适用于异常红细胞主要在脾脏破坏者,如遗传性球形细胞增多症等。
  3)输血:是治疗贫血的重要措施之一,可减轻患者的贫血症状。但它也可能带来严重的反应。故应注意掌握输血指征。
  4)免疫抑制剂:可抑制免疫反应,对免疫性溶血栓贫血有效,对其他类型的贫血基本无效。
  5)防止严重并发症:溶血引起的并发症较多,有些很严重,如肾功能衰竭、休克、心力衰竭等,在治疗溶血性贫血时应早期预防并发症的发生,力争早期发现、早期治疗。

指导意见:溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短.造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常.前者多为遗传性溶血.后者引起获得性溶血.1.红细胞内在缺陷包括红细胞膜缺陷.红细胞酶缺陷.珠蛋白异常等.2.红细胞外部因素异常包括免疫性因素.非免疫性因素.3.溶血发生的场所红细胞破坏可发生于血循环中或单核-巨噬细胞系统.分别称为血管内溶血和血管外溶血.血管内溶血临床表现常较为明显.并伴有血红蛋白血症.血红蛋白尿和含铁血黄素尿.血管外溶血主要发生于脾脏.临床表现一般较轻.可有血清游离血红素轻度升高.不出现血红蛋白尿。
  以上是对“自身免疫性溶血性贫”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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