北京307医院骨科刘耀升大夫股骨头坏死治疗的关键在早股骨头坏死早期最佳的治疗方法是髓心减压+干细胞移植术晚期则需关节置换术我们认为某些医院推荐的中药治疗股骨头坏死的方法不可取最多可缓解疼痛改善部分功能但却不能控制疾病发展致使疾病发生不可逆的股骨头塌陷教训深刻股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病其中5% ~10%需要行人工关节置换术年轻患者还将面临着人工关节翻修的问题因此如何延缓或阻止其病程发展是推迟关节置换的关键对于早期的股骨头坏死(股骨头和软骨下骨板塌陷前)保存关节的手术可有效阻止和限制坏死继续进展常见的保存关节手术包括髓芯减压及植骨、带血管蒂游离腓骨移植、经转子旋转截骨及髋关节融合等但这些方法均有一定的局限性疗效较确切且最常用的是髓芯减压术在动物实验中发现髓芯减压术后3周隧道又被血肿和纤维组织填塞测量股骨头无明显的减压效果为促进减压后成骨和血管新生的能力提高髓芯减压术的临床疗效髓芯减压术必须结合干细胞移植等其他方法1京解放军307医院骨科自20世纪90年代起在国内首先开展股骨头坏死采用自体骨髓间充质细胞移植治
分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。
1.手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
手术禁忌证:①全身情况差,已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。
2.放射疗法
①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;
1、术前三天,要求术者口服板兰根冲剂和静脉滴注甲硝唑或其它广谱抗生素,为整个漂唇术创造良好的身体环境。
2、从术前三天开始,要求术者忌口,主要忌辛、辣、刺激性食物和生蒜、生葱、辣椒等。另外,不能食用花生、瓜子、海鲜等食品,并且忌口要贯穿漂唇术全过程,直至创口完全愈合为止,一般为两天左右。
3、选择适当的时间。一般女性不宜在经期进行漂唇术,选择在经期后一周为宜。
4、应了解术者平时是否经常或有季节性的唇部起泡疹现象,如有,那么则应在术前三天除静脉滴注或口服抗生素外,还应口服维生素C;术后五天内仍应口服维生素C和抗病毒药物。
5、根据顾客的年龄、肤色以及唇的底色配制合适的颜色。如唇色淡或年龄较小者,可选用大红、深红、朱红;年龄大或唇色发暗者应选用浅红色,禁用咖啡色,否则会在唇上形成不健康的猪肝色。
6、美容师操作时必须戴口罩,用75%的酒精消毒手部,所有操作器材必须严格消毒,严格无菌操作。术前要进行口腔清洁和唇部消毒,要求术者要用漱口水漱口,唇部的消毒一般用75%的酒精棉球由内至外消毒三次。
7、必须做到一人一针,一人一份色料,避
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