急性胰腺炎的早期输液治疗

病情分析： 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
　　意见建议：大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；③静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶；⑤抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要；然而，我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，则必须使用；⑥抑酸治疗：临床习惯应用Hz受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。
　　　重症胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗

慢性胰腺炎的治疗包括：①病因治疗;②控制症状;③治疗并发症.由于临床表现和病程经过不同,治疗也应因人而异.
　　(1)内科治疗
　　①病因治疗：有胆囊炎,胆石病者应处理胆道疾病;酒精性胰腺炎者应戒酒;有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎,发现胰分泌功能明显改善,症状明显减轻.
　　②控制症状：主要是止痛,可采用下列措施：a.止痛剂的应用;b.胰酶制剂的应用;c.H2受体阻滞剂的应用;d.腹腔神经丛阻滞;e.内镜下胰管排除蛋白栓子.
　　③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗,胰外分泌功能不全时,应采用高蛋白,高碳水化合物,低脂肪饮食.常规应用胰酶制剂,如多酶片,Viokase或Catazym,3～6g/d.此外,维生素A,D ,E ,K,B12等均应补充.发生糖尿病者按糖尿病治疗,常需采用胰岛素.
　　(2)外科治疗：凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显著者,应考虑早期手术.手术适应症为：① 内科治疗不能缓解腹痛,并合并营养不良者;②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者;③可能合并胰腺癌肿者;④瘘管形成者;⑤胰
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二）手术治疗1.适应证：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。
　　　②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
　　　③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。
　　　④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。
　　　⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
　　　⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
　　　2.手术方法：①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。
　　　②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。
　　　③ 胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（G

问题分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。治疗方法；根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。1．非手术治疗急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。(1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。(2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。(3)解痉止痛：诊断明确者．发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
　　意见建议：胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
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病情分析： 你好，首要原则就是严禁饮酒，在戒酒基础上，饮食应讲究丰富营养但不宜饱食。慢性胰腺炎患者得长期调养，难以短期根治，此时应多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜等，但每顿不能过饱，吃七、八分饱就已足够。如果合并有糖尿病的患者，还应适当控制碳水化合物的摄入。患者的饮食宜少煎炒、多蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

只要积极治疗就是可以治愈的,治疗方法如下：
　　1,非手术治疗
　　　根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法.
　　　（1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量;
　　　（2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环;
　　　（3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用;
　　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂;
　　　（5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养;
　　　（6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素;
　　　（7）,中医治疗.
　　2,手术治疗
　　 提问人的追问 2009-12-22 16:52:56
　　如果不痛了就不去治疗这样对吗?

病情分析： 常在饱餐或饮酒后l～2小时起病。典型的胰腺炎起病十分突然，多在饱食或酗酒后，常见的症状和体征：①腹痛：上部腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，上腹痛多数在进餐后加重，进食油腻食物也会加剧腹痛。②呕吐：约2/3的急性胰腺炎患者有呕吐，呕吐次数多少不等。③发热：有无发热或发热高低与胰腺炎的严重程度相关，高热者表示病情偏重。
　　意见建议：必须就医治疗，一旦发病，立即禁食水就医确诊疾病类型，看看是水肿型还是出血坏死型，前者保守治疗，可以痊愈。具体方法是禁食水，胃肠减压，静脉输液抑制胰腺分泌，后者预后不良，往往需要手术治疗。

急性胰腺炎为腹部外科常见病近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着。因此以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用。重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。

病情分析： 你好！胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
　　意见建议：发病后立即禁食禁水，否则会加重病情。待腹痛消失、体温正常后逐渐恢复饮食，以少量流食开始，禁肉类和蛋白类饮食。如进食引起病情复发，说明还得继续禁食禁水。 有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；镇痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可应用。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴。

病情分析： 胰腺炎的分为急慢性，急性胰腺炎，急性胰腺炎一般以腹痛最早的症状，呈持续性，位于上腹正中或偏左，伴有恶心呕吐腹胀发热，腹膜刺激征明显，同时会有黄疸的出现，慢性的症状差不多，会有消化不良。传统西药治疗胰腺炎一般是用抗生素和应用激素为主，只是治标不治本；手术治疗无可避免的会造成创伤。
　　意见建议：建议发现胰腺炎的症状及时用胰腺汤治疗。平时可以吃些清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、水果等
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病情分析： 胰腺炎的常见临床表现：发热。多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
　　意见建议：胰腺炎患者可以服用中药：茵山莲颗粒，它是国内唯一经过国家批准认证生产的国药准字号中药，茵山莲颗粒由茵陈、桅子、半枝莲、板蓝根、五味子、甘草等纯正中药炮制加工制成，首次实现了体内合成“胰酶素”，实现了胰胆同治的功效。

病情分析： 你好，根据你的描述，一般典型的胰腺炎临床表现是，1 腹痛 一般是持续性腹痛 2 呕心，呕吐比较多，腹泻等消化道症状，3 严重者可以出现 左侧腹部和脐周紫癜或者紫斑形成。
　　意见建议：胰腺炎的一般治疗方式 1 禁食水 2 胃肠减压（一般需要下胃管） 3 抑酸（奥美拉唑）4 抑酶（生长抑素，奥曲肽等）5 抗菌素（感染期，需要用）6 维持水电解质平衡。放心吧，只要是正规医院这些常规的治疗是会带你上上去的。祝你健康。
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病情分析： 一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。

问题分析：你好，根据你的病情描述，考虑存在急性胰腺炎。胰腺炎轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。
　　意见建议：由于大部分急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压；③静脉输液；④止痛；⑤抗生素等。你不用过分担心，在医生指导下治疗即可。

问题分析：您好，在急性胰腺炎恢复期，我建议每1--2周B超，血、尿淀粉酶复查监测。随后据病情可延长复查时间。期间一定要注意饮食。胰岛素是胰腺的胰岛细胞分泌的。人体缺乏胰岛素会导致糖尿病。而急性胰腺炎如果有大量的胰岛细胞遭到破坏，可以导致继发性糖尿病。临床上并不少见。
　　意见建议：司机这个工作的话如果不能换的话，建议您可以跑短途或者车上随时都备着点东西，按规律时间吃饭

病情分析： 你好：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种.急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿,出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死,
　　意见建议：建议对于胰腺炎的治疗关键在于饮食控制,不能暴饮暴食,晚餐少吃,避免吃过于油腻的食物,不能喝酒,另外还要注意解决好肝胆方面的原发病.祝您健康
　　以上是对“急性胰腺炎的早期输液治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析： 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状
　　意见建议：有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；镇痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可应用。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴。