我妈妈有冠心病、心肌出血,现在不好,怎么治疗呢?

病情分析:心肌梗塞心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞血流中断引起严重而持久的缺血性心肌坏死临床表现呈突发性剧烈而持久的胸骨后疼痛特征性心电图动态衍变及血清酶的增高可发生心律失尝心力衰竭、休克等合并症常可危及生命本病在欧美最常见在美国每年约有150万人发生心肌梗死中国在世界上属低发区但近年来也有上升趋势心肌梗塞心肌梗死病因及发病机理心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的较少见于冠状动脉痉挛少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死心肌梗死发生常有一些诱因包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等心肌梗塞心肌梗死病理生理冠状动脉闭塞20~30分钟后受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死称为急性心肌梗死大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死如仅累及心室壁内层不到心室壁厚度的一半称为心内膜下心肌梗死在心腔内压力的作用下坏死的心壁向外膨出可产生心肌破裂或逐渐形成室壁膨胀瘤坏死组织约1~2周后开始吸收并逐渐纤维化6~8周形成瘢痕而愈合称为陈旧性心肌梗死病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围

心肌梗死应该如何治疗? [2]
  4.再灌注心肌 应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注,挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围,保护心室功能,并消除疼痛。适于:①发病≤6小时,②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV,③年龄≤70岁,而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。
   
   ⑴静脉应用溶血栓药:可选用:①尿激酶国内最常用,100~150U1/2~1小时滴完;②链激酶100~150万U1h滴完(同时用地塞米松2.5~5mg预防寒战发热反应);③重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA先推注10mg,继而50mg 1小时滴完,再40mg 2小时滴完;④单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(SCUPA)先推注20mg,继而60mg 1小时滴完;⑤甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物(APSAC)一次推注30mg。用药前服阿司匹林300mg/d,3天后改为50mg/d长期服用。溶栓后每4~6小时测凝血时间和血纤维蛋白原,当凝血时间恢复至正常对照值的1.5~2.0倍和血纤维蛋白原>1000mg/L时,给予肝素5

心肌梗死应该如何治疗?[3]
  6.治疗休克
   
   ⑴一般处理和监护:吸氧、保暖,密切注意血压、尿量、中心静脉压、肺“毛细血管”压(肺楔嵌压)和心排血量的变化,随时调整治疗措施。
   
   ⑵补充血容量:约20%的病人,由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和不进饮食等原因,而有血容量不足,需要补充血容量来治疗,但又要防止补充过多而引起心力衰竭。可根据血流动力学监测结果来决定输液量。如中心静脉压低,在49~98Pa(5~10cmH2O)之间,肺楔嵌压在0.8~1.6kPa(6~12mmHg)以下,心排血量低,提示血容量不足,可静脉滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液;输液过程中如中心静脉压增高超过196Pa(20cmH2O),肺楔嵌压高于2.0~2.7kPa(15~20mmHg)即不应再输。
   
   ⑶应用血管收缩药:收缩压低于10.7kPa(80mmHg),静脉输液后血压仍不上升,而肺楔嵌压和心排血量正常时,可选用血管收缩药:①多巴胺:10~30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注,也
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