脑疝有什么症状?

病情分析:什么是脑疝当颅腔内某一分腔有占位性病变时该分腔的压力比邻近分腔的压力高脑组织从高压区向低压区移位从而引起一系列临床综合征称为脑疝.幕上的脑组织(颞叶的海马回钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下称为小脑幕切迹疝或颞叶疝.幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝.一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔称为大脑镰下疝或扣带回疝.什么原因引起脑疝当发生颅内血肿严重脑水肿脑脓肿及肿瘤等占位性病变时颅内压不断增高达到一定程度时就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙向压力较低处移位形成脑疝.颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝.病变在幕上者引起小脑幕切迹疝病变在幕下者引起枕骨大孔疝.引起脑疝的常见病变有:①损伤引起的各种颅内血肿如急性硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿.在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液使颅腔与椎管之间幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大可促使脑疝的形成.这种由于医源性因素造

脑疝最常见的有两种,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝,海马沟回疝.另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝.(1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成.因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝.由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下,使中脑动眼神经,大脑后动脉受压,血液循环受阻.病人常表现剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁不安,甚至昏迷.病灶侧瞳孔先缩小,继而逐渐散大,两侧瞳孔不等大,对光反射消失,对侧中枢性偏瘫.(2)枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内高压时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生.因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以,也叫小脑扁桃体疝.枕骨大孔疝发生后,延脑,颅神经及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,呼吸,心跳等生命中枢受损,病人常突然出现呼吸停止,深度昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡.

脑疝表现:(一)小脑幕切迹疝1.颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前更形加剧,并有烦躁不安.2.意识改变:表现为嗜睡,浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失.3.瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故.此外,患侧还可有险下垂,眼球外斜等.如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起.4.运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失.脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现.
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