慢性胆管炎,胆管炎

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　　你好！
　　胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.
　　胆结石治疗:您好,建议胆囊切除.它是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切.对于有症状和（或）有并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术.对于年老有严重心血管疾病等不能耐受手术的病人可考虑溶石疗法,但停药后易复发.胆管结石的治疗现仍以手术治疗为主.溶石疗法可有一定的疗效,但长期疗效不肯定,且有一定的不良反应.
　　医生建议:养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。&quo

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　　你好！
　　胆结石病因:发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
　　胆结石治疗:1.传统开腹手术切除胆囊取石
　　　2.开腹探查胆管取石
　　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　　5.双镜联合保胆取石术（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）
　　医生建议:避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起胀气之食物。 &quo
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慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。
　　1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
　　2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。
　　3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，导致胆囊壁钙化而形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，多见于65岁以上的女性病人。
　　4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见，系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。

病情分析：胆管瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒，一般没有发热和寒战，症状逐渐加重。胆管瘤的症状在初期的时候，还不甚明显，建议及早的进行检查，现有一种方法能精准快捷分析患者是否携带遗传性肿瘤发病相关基因的突变，做出遗传性肿瘤的基因诊断。以便在未发病前采取有效的防治措施。
　　意见建议：针对胆管瘤的治疗上，临床上主要是手术、放化疗，对大多数胆管瘤前期患者来说，因癌肿较小，未发生癌细胞转移扩散，效果较好;而放化疗虽在一定程度上可减少肿瘤细胞，减轻症状，但是也会相应的损伤患者人体免疫力，对人体机能形成损害。现在有一种方法能直接杀死癌细胞，预防肿瘤扩大及转移，提高集体的免疫能力，延长患者的生命期提升患者的生命质量。
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(1)右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。
　　　(2)嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。
　　　(3)恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。
　　　(4)右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。
　　　(5)部分病例可有胆绞痛。多由较小结石或脓稠胆汁的刺激引起胆囊管的痉挛性收缩所致。绞痛多很剧烈，阿托品等药物常难制止。绞痛发作时，病人抱腹蜷卧或辗转不安，常屏气或不愿讲话，以期减轻疼痛。绞痛可持续数分钟或数小时不等，可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后而有缓解，也可骤然痛止，不再发作。也有反复数次后才停止者。
　　　(6)可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。

病情分析： 你好 胆囊炎要低脂肪饮食，低胆固醇饮食，以清淡少渣易消化为宜，应少量多餐,并多饮汤水。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，严重的抗炎治疗和手术治疗。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。（1）临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。（2）胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。
　　意见建议：（3）急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。（4）化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。（5）黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。（6）畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。

慢性胆囊炎患者：
　　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
　　　2、宜多食干豆类及其制品。
　　　3、宜选用植物油，不用动物油。
　　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
　　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
　　　6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
　　　除了上述饮食方面的原则以外，还应该注意多饮水，多活动，适当的参加一些体育锻炼，增强体质，避免过度劳累及经常熬夜，避免烦躁易怒等。

病情分析：慢性胆囊炎一般表现为腹胀、上腹或右上腹不适、持续性右上腹钝痛或右肩胛去疼痛，还会出现胃部灼-热、恶心、嗳气、反酸等消化不良症状。
　　指导意见：注意日常的护理
　　1、胆囊炎急性发作期宜卧床并暂时禁食，使胆囊得到充分的休息，以能动解疼痛。由静脉补充营养，或给予完全胃肠外营养。
　　2、慢性胆囊炎患者可适当参加一些体育活动，增强体质，但不可过量，因活动量过大，消耗大，需补充高能食物，这样会大大增-加胆囊的负担。
　　3、避免过-度劳累及经常熬夜，因为过-度疲劳是临床-上胆囊炎发作的常见诱因。
　　4、保持良好的心态。

慢性胆管炎能治好吗，采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

意见建议：采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎
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病情分析： 胆囊息肉病变临床并不少见,手术是最好的方法,
　　意见建议：但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,尤其是以下几种情况最好是手术：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1cm;③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.

慢性胆囊炎的症状有:腹胀、右上腹有不适感，持续性的钝疼，还可能会出现胃部的灼热感，恶心反胃，反酸等不适症状。对于胆囊炎的治疗，除了要积极配合医生治疗外，还要注意日常生活的一些护理，最好可以卧床休息，暂时禁食，让胆囊得到休息，可以通过静脉补充营养。另外也可以参加一些轻松的运动，避免过量。注意作息。平时也可以饮用具有清热解毒和消炎作用的亦舒堂蒲公英叶茶，它源自长白山的优质野生蒲公英，对胆囊炎有一定的帮助。
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忌食刺激性食物 胆囊炎病人在饮食上不仅要注意食物细软,易于消化,少食多餐,更要忌食辛辣,酒等刺激性食物,少食高脂肪类食物 猪肉,牛肉,羊肉,奶油,黄油,油炸食物（特别是荷包蛋）,动物内脏,鱼子,以及多油糕点等,均属高脂肪类食物,胆囊炎病人应尽可能地少食此类食物，高血压的患者平时是需要长期服用降压的药物进行治疗的，一般首选是氨氯地平，同时平时最好低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动，监测血压。

胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝,再随胆汁流入胆囊.因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁）,即可形成胆囊积水；当继发感染,则演变为胆囊积脓.

慢性胆管炎能治好吗，这个疾病是可以治疗好的。该患者在胆囊切除术后出现了慢性胆管炎，本病的症状有轻有重，轻症患者主要有右上腹不适，腹痛等症状。
　　治疗：
　　1、首先要做相关检查排除胆管内再次发生结石的可能，如果有结石则需要再次手术。
　　2、在药物治疗上主要是使用消炎利胆片、胆宁片等，如果考虑合并感染，则需要使用抗感染药物，常用的有左氧氟沙星、头孢呋辛等。
　　3、饮食上要注意低脂肪饮食。

病情分析：最主要的是疾病的性质不同，胆管炎是良性的病变，胆管癌属于恶性的疾病 两种疾病的治疗的效果也是不同的，临床症状可能会有较大的相似之处的，胆管炎不会影响到生命，胆管癌多会影响到生命的
　　意见建议：早期癌一经查出需及时接受手术保证生活质量。早期手术是最好的治疗方法，根据患者的身体状况，病情等因素，制定合适的治疗方案并保持积极的态度，良好的心情，配合治疗。
　　以上是对“慢性胆管炎,胆管炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
　　慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。