心房颤动的起搏器疗法

早搏到底要不要治疗呢?这得根据以下三方面的情况分别对待。
  首先要分析早搏的原因。早搏的原因有两大类:第一大类是心血管疾病,如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等。有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患,如肺炎、肠胃炎、腹泻呕吐引起的水电解质异常(低血钾、酸中毒等)、尿毒症、食物或药物中毒等。
  这一大类心律失常皆有因可循,所以应以治疗基础疾病为主,酌情应用药物控制早搏。另一大类早搏多见于健康人,其发生与过度劳累、精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关,时下尤以工作与心理负担沉重的中青年、更年期女性和脑力劳动者好发。纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道。不过,还有少数早搏,即使追踪随访数年或更久,也未能找到确切原因。患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心,因为这类早搏一般并无多大临床意义,听之任之可也。医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望,而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病,更加引起患者的不安与疑虑。
  第二,明确早搏的性质和特点。主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点:⑴早搏可据其发生在心房、心室或房室交界区三大部位而分为房性、室

心跳慢不一定是病
  人的心率正常一般为每分60~100次,根据人们日常生活和工作的需要,心率会在一定范围里波动,例如“晨练”跑步时心跳可达到每分钟130次以上,相反人们夜间熟睡时心跳可慢至每分钟40次左右,一些训练有素的运动员、飞行员甚至白天心跳也可在每分钟40次左右。这就是所谓生理性的窦性心动过缓。所以心跳慢不一定就是病。
  病态窦房结综合征
  一般来说常人每分钟心跳50次以上,不会引起上述症状。如果白天心跳经常在每分钟50次以下,又有上述症状,就应当及早就医,如果平时还有“昏倒”“眼发黑”等症状更属病理范围,应该“刻不容缓”就医。
  医学上的“病态窦房结综合征”(简称病窦)也叫“窦房结功能不全”就是上述这类症状的疾病名称。它是由指挥心脏有条不紊跳动的窦房结及其周围组织病变所致。许多原因均可引起窦房结发放及传导心脏搏动指令的功能渐进性减退,如急性心肌梗死、心包炎、心肌病、风湿或病毒感染、手术外伤、脂肪性变、结缔组织病变等均可引起窦房结功能不全,约半数病人可找到其心血管病基础。
  病窦患者不必悲观
  病窦综合征有相当长的自然病

目前可以选用的治疗方案有:
  1.DDD起搏器治疗:可以人为控制心脏收缩舒张时间,减轻流出道梗阻情况,对于不是很严重的病例可以选用;
  2.化学消融室间隔:给供应室间隔血液的某支冠状动脉注射无水酒精,人为造成急性心肌梗死,使其供应的室间隔部分缺血坏死,则左心室流出道梗阻解除;
  3.外科手术治疗,切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻
  手术死亡率约为10%.常见的死亡原因为低心排血量和左心室切口出血.术后约5%的病例并发完全性传导阻滞,左束支或右束支传导阻滞的发生率更高.此外少数病人并发围术期心肌梗塞,心室间隔穿破,左心室室壁瘤和医源性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全.心室间隔肥厚心肌切除彻底的病例术后症状消失或显著减轻,收缩压差消失,主动脉压力波形恢复正常.超声心动图和选择性左心室造影复查显示左心室腔增大,收缩期二尖瓣前瓣叶前移消失,但心房颤动仍然存在.约90%的病人术后心功能改善到1~2级.
   术后长期随诊70%的病例生存10年以上,50%生存15年以上.主要死亡原因为充血性心力衰竭或严重
  以上是对“心房颤动的起搏器疗法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>