冻干人血白蛋白说明书及使用禁忌

男　72个月 2015-11-06 11:32:38

病情描述：

、2009年12月在青岛市立医院东部医院耳鼻喉科住院近一个月截止到现在一共住院十次去年10月份到北京301医院、协和医院多家医院就诊；今年二月由上海瑞金医院进行专家远程会诊、都确诊为罕见遗传性毛细血管扩张症、及严重性失血贫血症、自去年11月份以来血色素在3．5左右（正常值11-16）、多次失血性休克、血压在90-60左右、有时100-70（正常值120-80）到目前为止、由于毛细血管的扩张患者左、右髋关节出现12*3*2．5厘米左右不等的血肿、左右脚（15*4*3厘米）出现血泡、后背脊多处血肿、腹腔浮肿、伴有肺部肝炎2010年3月29日再一次ct检查右胸及左胸部分充满积液压迫肺部（肺不张）致呼吸特别困难、磁共振显示胸10和腰1出现损伤压迫脊髓致腰以下瘫痪无知觉、大小便失禁自去年3月至今先后输血两万五毫升血红细胞和血浆、输多巴胺（增压）、输人血白蛋白、脂肪乳、维生素钾、钠、抗生素等来维持生命病人还需继续治疗还需巨额费用自去年3月至今先后输血两万多毫升血红细胞和血浆、输多巴胺（增压）、输人血白蛋白、脂肪乳、维生素钾、钠、抗生素等来维持生命问有无更好的治疗方案病情男、72岁、患者自幼患鼻出

1．急性期的处理必要的药物和手术治疗、加强营养；被动活动、预防关节僵硬；预防压疮、深静脉血栓形成；利用反射抑制模式矫正异常姿势．2．认知障碍的康复治疗在国外已广泛应用计算机进行认知的康复、但在我国还未普及．下面介绍一些简单实用、无论在医院还是在患者回家后都可进行的康复方法．⑴注意力和集中力的训练①猜测游戏（shell game）：取两个透明玻璃杯和一个弹球、让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上、并指出有弹球的杯子、反复数次．无误后改用两个不透明的杯子、操作同上．反复数次、成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球、扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子、移动杯子后再问．②删除作业（cancellation task）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形）、让患者用铅笔删除术者指定的字母、如B．再改写字母的顺序和规定要删的字母、反复进行数次．成功后增加字母的行数和难度． ③时间感（time sense）：要求患者按术者命令启动秒表、并于10秒钟时停止秒表、然后将时间逐渐延长至1分钟、当误差小于1~2秒时、改为不让患者看表、启动后让他心算到10秒时

饲饮食的配置有3种方法：（1）用普通食物如牛奶、蛋白粉等经过简单水解制成100～200 mL左右的流质、也可再辅以菜汤、肉汤等；（2）用复方营养混悬剂40 g加水至160 mL；（3）用瓶装的肠内营养混悬液（纽迪西亚公司、国药准字 H）500 mL直接输入．鼻饲饮食通过鼻胃管进行．鼻胃管的插管方法：选择适合患者型号的胃管、用石蜡油润滑后经一侧鼻腔插入10～15 cm时、将患者下颌靠近胸骨以增加咽喉通道的弧度、便于胃管顺利通过咽喉部插入胃内、插入长度45～55 cm、证实胃管在胃内后、可以开始鼻饲饮食．鼻饲饮食的输入采用3种方法．（1）分次灌注法：用注射器抽吸鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内、每日4～6次、每次200～300 mL左右；（2）缓慢滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中、500 mL滴入时间约4～6 h、每分钟30～40滴；（3）连续经泵滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中、然后将输液管卡入输液泵内、通过泵轮轴转动、挤压输液管内肠内营养混悬液通过鼻饲管均匀地注入患者胃内、500 mL滴入时间约4～6 h、每分钟30～40滴．鼻饲饮食的温度均控制在38

颅脑损伤的病人：田七二十克、当归十克、煲鸡、喝汤吃肉、一个星期二—三次、多食鱼虾．有化淤生新消肿的作用．还有止痛的作用颅脑损伤的康复一、概述颅脑损伤是创伤中发病率仅次于四肢的常见创伤．损伤原因为暴力直接或间接作用于头部：平时常见于交通事故、工伤、失足坠落等；战时见于爆炸形成的高压气浪冲击、工事或建筑物倒塌及火器、利器伤等．损伤分闭合性和开放性两种．开放性颅脑损伤：头皮、颅骨、硬脑膜均有破裂、脑组织和外界相通；闭合性损伤颅脑：头皮可有破裂、颅骨可有骨折、但脑组织不与外界相通．闭合性颅脑损伤又分为脑震荡和脑挫裂伤．前者为轻型损伤、伤后昏迷在半小时以内、仅有短暂脑功能障碍而无器质性改变；后者为脑器质性损伤、轻者昏迷在12小时以内、可有神经系统阳性体征；重者昏迷在12小时以上、神经系统阳性体征明显．本文所述的康复对象、主要为闭合性颅脑损伤患者．损伤引起的症状是多种多样的、主要表现在认知（记忆、注意、定向、理解判断等）、行为、情绪、言语、知觉、运动等方面．二、康复评定（一）脑损伤严重程度的评定在患者昏迷期间或清醒后、可用下列不同的方法评定其脑损伤的严重程度．1．昏迷或朦胧状态
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你好、让他好好休息、急性期的处理必要的药物和手术治疗、加强营养;被动活动、预防关节僵硬;预防压疮、深静脉血栓形成;利用反射抑制模式矫正异常姿势．2．认知障碍的康复治疗在国外已广泛应用计算机进行认知的康复、但在我国还未普及．下面介绍一些简单实用、无论在医院还是在患者回家后都可进行的康复方法．⑴注意力和集中力的训练①猜测游戏（shell game）：取两个透明玻璃杯和一个弹球、让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上、并指出有弹球的杯子、反复数次．无误后改用两个不透明的杯子、操作同上．反复数次、成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球、扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子、移动杯子后再问．②删除作业（cancellation task）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形）、让患者用铅笔删除术者指定的字母、如B．再改写字母的顺序和规定要删的字母、反复进行数次．成功后增加字母的行数和难度． ③时间感（time sense）：要求患者按术者命令启动秒表、并于10秒钟时停止秒表、然后将时间逐渐延长至1分钟、当误差小于1~2秒时、改为不让患者看表、启动后让他

由于急性、开放性颅脑损伤患者事发突然、出血较多、患者往往处于高度紧张及恐惧之中、我们在采取措施、迅速救治的同时、应注意安慰、体贴患者、向他们说明病情、减轻他们的恐惧、稳定其心理状态和情绪、更好地取得患者的合作．
　　　2 保证静脉通路的畅通　转运过程中、根据病情需要、迅速建立有效静脉通路、保持输液通畅、保证用药及维持有效循环血量的需要．对于较为严重的颅脑损伤患者、因其伤后复杂的生理变化和体差异、现在多强调根据患者不同病情、采取不同措施、辨证施治、以代替传统的严格限制入水量和钠盐的液体疗法．其制剂主要有甘露醇、速尿、人血白蛋白等．加强对患者皮肤弹性的观察、准确记录液体出入量、注意输液速度及尿量变化、尽量减少使用对肾脏有损害的药物、同时注意血生化、电解质、血糖等的指标监测．
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问题分析：你好，人血白蛋白有进口有国产的，你要的这是进口的，我们这里没有。白蛋白主要用于低蛋白血症，创伤性失血等。
　　意见建议：其实国产的也行的，质量也过关，我们这里只有国产的。希望能帮到你。

指导意见：先不要太担心的，宝宝出牙时间是正常的，由于宝宝生长发育快，对营养物质的需求增大，可以补充点龙牡壮骨颗粒，多晒晒太阳，如果母乳喂养，妈妈也要适量添加富含钙质的食物。
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问题分析：肝硬化后肝脏本身合成蛋白的能力下降，会出现低蛋白血症，出现腹水。
　　意见建议：减少腹水的治疗需要静脉输入人血白蛋白，再给予速尿静推，连用3-5天，才会有效果。

问题分析：你好，这位朋友，人血白蛋白这个药物在我们医院是控制了的
　　意见建议：必须有主任医师的签名才能够取到药品，一般的医生都不会开的

指导意见：你好就你描述的情况，首先龙牡壮骨颗粒是可以短期使用的，不要紧张，但是目前并不一定有缺钙，建议先进行微量元素的检查。

遗传性毛细血管扩张症是种常染色体显性病一般无特殊治疗方法
　　应该没有特效药物、只能说可能有吧不过别灰心、心情好是最好的药

指导意见：你好，宝宝还小，缺钙最好别喝龙牡壮骨冲剂，可以口服伊可欣滴剂或小儿迪巧都可以。

这个主要就是注意休息、加强营养的
　　建议家人多与关照、保证充足的睡眠、不要长期卧床防褥疮的
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