臂丛神经损伤造成肌肉萎缩肩关节脱位

引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤,成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托车或汽车车祸,如摩托车与汽车相撞,摩托车撞击路边障碍物或大树,驾驶员受伤倒地,头肩部撞击障碍物或地面,使头肩部呈分离趋势,臂丛神经受到牵拉过度性损伤,轻者神经震荡,暂时性功能障碍,重者神经轴突断裂,神经根干部断裂,最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂,似“拔萝卜”样撕脱,完全丧失功能,工人工作时不慎将上肢被机器,皮带或运输带卷入后,由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤,向上卷入造成下干损伤,水平方向卷入则造成全臂丛损伤,矿山塌方或高处重物坠落,压砸于肩部,高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛,新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时,婴儿体重一般超过4kg,头先露,使用头胎吸引器或使用产钳,致婴儿头与肩部分离,过度牵拉而损伤臂丛,多为不完全损伤。臂丛损伤也见于肩颈部弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤,刀刺伤,玻璃切割伤,药物性损伤及手术误伤等等,此类损伤多较局限,但损伤程度较严重,多为神经根干部断裂,可伴有锁骨下,腋动静脉等损伤,锁骨骨折,肩关节前脱位,颈肋,前斜角肌综合征,原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也

指导意见:胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因最常见是损伤臂丛上干出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如:肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状应考虑为新生儿臂丛神经损伤(即产瘫)因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化如果尽早冶疗可预防粘连阻止瘢痕化并可刺激周围神经尽快恢复因此对新生儿臂丛神经损伤被动观察不如尽早治疗治疗越早瘢痕形成越少因此主张早期进行康复治疗如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后临床检查及肌电图检查无明显恢复可考虑手术治疗臂丛神经损伤康复治疗的目的是防治合并症促进受损神经的再生保持肌肉质量促进运动功能及感觉功能的恢复最后达到恢复病人生活自理能力在临床护理过程中总结如下几大特点:①神经营养药物的应用如:Vitb6、Vitb1、地巴唑等口服用药脑复康胞二磷胆碱等恢复神经细胞的静脉用药分疗程进行一般十天为一疗程②促进感觉功能的恢复:损伤部位进行理疗如:电刺激疗法、磁疗Bid并可配合针炙、按摩、推拿有利于神经震荡的消除神经粘连的松解及关节松驰等③增强肌力

您好。 臂丛神经系由C5-T1(颈5-胸1)脊神经的前支组成,主要支配上肢的感觉和运动。由于这些神经成分所组成的神经根、神经索和神经干的原发性或继发性病变所产生的疼痛,总称为臂丛神经痛。较为常见的病因有颈椎病和颈椎间盘突出,臂丛损伤、肩神经炎、臂丛神经炎、肋锁征群和颈肋、颈椎结核或肿瘤等。
   臂丛神经痛的特点是肩部及上肢的疼痛,中医学称其为“肩臂痛”。主要由于风寒湿邪闭阻经络、痰湿流注经络、外伤瘀血内停经络,而致气血运行不畅,不通则痛。
   指导意见:
   辨证
   1.肩神经炎
   肩及上臂部剧痛,数天后出现肩部、肩胛部及上臂部肌肉麻痹、萎缩、感觉轻微障碍。肌电图检查见臂丛或周围神经受损。
   2.臂丛神经炎
   锁骨上窝或肩部疼痛,很快遍及整个上肢,尤以尺侧为甚,休息或屈肘时减轻,锁骨上、下窝及腋窝有明显压痛,上肢感觉减退或过敏,肌力减退及萎缩。手及手指皮肤菲薄、发亮、肿胀、出汗异常。
   3.肋索征群和颈肋
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