您好、扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现原因引起扩张型心肌病 不明、可能与下列因素有关： 一、病毒性心肌炎：近年来病毒性心肌增多、病毒对心歼有亲和力、心肌炎后心肌纤维化、心肌肥大最后形成心肌病 二、变态反应：本病部分患者抗病毒抗体增高常有抑制T细胞功能障碍、认为本病是病毒感染后、机体变态反应所致 三、高血压：本病中大约10％血压增高但血压增高多发生在心力衰竭时、随心力衰竭的控制、血压下降、因而血压增高不是本病的主要因素 四、营养不良：门脉性肝硬化并发本病者、多于一般人群、生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关、机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏、可能是发病因素之一扩张型心肌病症状 一、症状：扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型、30－50岁最多见、男多于女、起病缓慢、可有无症状的心脏扩大许多年、或表现各种类型的心律失尝逐渐发展、出现心力衰竭 二、体征：心脏扩大最多见、心尖部第一心音减弱、由于相对性二尖瓣关闭不全、心尖常有收缩期杂音、偶而心尖部可闻张期杂音、心衰加重时杂音增强、心衰减轻时杂音减弱或消失、大约
本型心肌病的特征为左或右心室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情呈进行性加重死亡可发生于疾病的任何阶段.目前认为本病的可能发病机制可能是先有柯萨奇病毒侵蚀心肌在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死第二阶段在心肌内不能找到病毒但有淋巴细胞增多此种细胞对心肌细胞致敏引起免疫反应并致心肌细胞坏死后期炎性细胞浸润减少或消失成为纤维化与肥大或减少的心肌细胞相互交织构成扩张型心肌病的蹭.病毒感染免疫反应学说虽是目前主要发病说但还有许多问题未弄清有待进一步研究.此病各年龄均可发病但以中年居多.起病多缓慢最初检查时发现心脏扩大心功能代偿而无自觉不适.经过一段时间后症状逐步出现这一时期有时可达10年以上.症状以充血性心力衰竭为主其中以气急和浮肿为最常见.一般治疗：休息必要时使用镇静剂心衰时低盐饮食； 防治心律失常和心功能不全； 有栓塞史者作抗凝治疗； 有多量胸腔积液者作胸腔穿刺抽液；严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植可以行CRT治疗.中医治疗效果不确切.
扩张型心肌病是世界性疑难病症因病因未明尚无特效疗法.虽然目前西医对于心力衰竭的治疗取得了长足的进步但由于药物的局限性及其副作用以及扩张型心肌簿身的复杂性本病在症状出现后5年的存活率仅为40%10年的存活率只有22%左右.该病的中医发病机制认为心气虚邪毒侵犯心肌是该病的主要发病机制.根据正气免疫学说一改以往单纯用西药和单纯用中药补气活血利水的治疗方案独创了益气调免解毒宁心从毒论治的治疗法则.
对确诊为扩张型心肌病的患者应保持良好心境避免劳累补充营养注意预防呼吸道感染戒绝烟酒定期到医院复查保护或改善心功能提高生活质量.如出现心慌气促胸闷不适乏力等表现应及时到医院就诊.女性患者不宜妊娠.一旦出现心功能不全应予较长时间的休息低盐饮食.如出现严重呼吸困难平卧时加重大汗淋漓可能为严重心功能不全应让病人取坐位或半坐卧位向医疗急救中心打电话求助或以最安全平稳快速的交通工具送往附近医院.
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