痰中带血在临床上很常见,从口腔,鼻腔,咽部直到气管,支气管,任何一个部位出血均会导致痰中带血.而且由于上述部位复杂,可以导致出血的原因也很多,一般40岁以前的人多考虑良性原因,40岁以上者应做更详尽一点的检查以便排除恶性疾病.
指导意见：
不知你现在年龄多大,从字面角度看,病史应该很长了.鼻腔由于干燥等原因出血或者是牙龈出血导致血痰均有可能,可去耳鼻喉科检查下鼻中隔有无问题,牙龈出血多由结石所致,定期超声洁齿一般可以解决.
咯血一般有三种病：支气管扩张；结核；肺癌。因为病程长，X片正常，所以肺癌首先排除。结核菌痰检正常，无临床结核症状，结核暂时排除。所以我考虑支气管扩张可能大。支气管扩张容易感染，症状和你的符合。中医认为卫气不固导致的刺激性咳嗽，比如说早晚、遇冷空气等喉痒咳嗽，虚中又夹实证，而有咳嗽带血等等症状，建议吃中药治疗效果比较明显。
这种情况考虑是急性支气管炎的症状，不排除是肺结核，飞肿瘤，建议做胸片，肺部ct以确诊。如果是第一次出现，没有吸烟史。考虑是急性支气管炎引起的咳血症状，这种情况应该积极消除炎症，要加上云南白药缓解咳血症状，如果是肺结核，需要积极治疗原发疾病缓解症状，如果是肺部肿瘤，必须积极就医，尽早治疗。
以上是对“咳嗽的时候还带血怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！