股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术晚期则需关节置换术积水潭医院特点是股骨头坏死晚期的关节置换术 北京解放军307医院骨科刘耀升博士股骨头坏死的分期与各期的治疗策略 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术（慎用） 稳定的3期 患者较年轻坏死股骨头塌陷范围小于4mm塌陷发生时间较短CT显示股骨头坏死部位囊性变较少且增生硬化明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术（慎用） 钽棒植入后不主张早期负重 不稳定的3期 患者较年长坏死股骨头陷范围大于4mm塌陷发生时间较长CT显示股骨头坏死部位囊性变较多且增生硬化不明显 —— 行髋关节置换术 4期 塌陷且关节间隙狭窄 —— 行全髋关节置换术北京307医院刘耀升博士治疗
问题分析：股骨头坏死是一个逐渐发展的病理过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程→造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死的治疗方案的选择主要决定因素为股骨头分期情况。如为初期，采取解除病因治疗，一般包括戒酒和终止使用糖皮质激素措施等，保护已发生的坏死，同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。其次的关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。且在急性进展期宜卧床，避免负重。另外，股骨头坏死病变区难以用药物干预，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术治疗。
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你好,股骨头坏死全称骨头无菌性坏死,是由股骨头缺血而引起的髋关节致残性疾病,也称缺血性坏死.股骨头坏死的主要症状有大腿内侧间歇性或持续性疼痛,有时放射到膝部.活动受限.主要表现为：下蹲困难,外展,外旋明显受限. X光片显示股骨头表面不光滑,髋关节间隙变窄,骨小梁排列混乱,股骨头表面有明显的囊性病变,严重的甚至塌陷.跛行.早期往往出现间歇性跛行.晚期由于股骨头塌陷,或晚期出现髋关节脱位所致.目前股骨头坏死的治疗是世界医学的难题,治疗方法虽然很多,但得不到较好的效果,一般有手术方法和保守方法治疗.手术方法是西医的主要治疗方法,有人工髋关节置换术,股骨头植骨手术,股骨头钻孔减压手术或同时行干细胞移植手术等.保守方法在中国应用也比较广泛,主要通过中医中药,推拿,针灸等方法.
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