羊水栓塞怎么办

对于羊水栓塞的处理原则这个问题您需要了解,您请问的羊水栓塞的处理原则为您解答如下:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。
  临床表现:羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状.多数病例在发病时常首先出现寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等症.如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复.如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
  预防:如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利.1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损.2.不在宫缩时行人工破膜. 3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管.4.掌握缩宫素应用指征.5.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察.6.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.
  羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。

病情分析:羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫
  意见建议:产科处理:及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要.羊水栓塞发生于胎儿娩出前应积极改善呼吸循环功能防止DIC抢救休克等.如子宫颈口未开或未开全者应行剖宫产术以解除病因防止病情恶化;子宫颈口开全胎先露位于坐骨棘下者可行产钳助产.术时及产后密切注意子宫出血等情况.如无出血继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者应当机立断行子宫切除术以控制胎盘剥离面血窦出血并阻断羊水沉渣继续进入血循环使病情加重.对宫缩剂的使用意见尚不一致不同意使用者认为加强宫缩可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环导致病情恶化.众所周知子宫收缩和缩复可起到生物学结扎血管作用是产后胎盘剥离面止血的重要机制为防治产后大出血权衡利弊还是以用药为好.但发病时如尚未分娩而正在输注缩宫素应立即停输.

问题分析:羊水栓塞发病迅猛常来不及作许多实验室检查患者已经死亡因此为及早诊断必须熟悉发病诱因和前驱症状因此羊水栓塞需要积极的预防
  意见建议:1、分娩时勿使宫缩过强子宫收缩过强使宫腔内压力增高可能引起子宫下段内膜破裂则宫缩时羊水由间隙进入母体需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂以缓减宫缩2、人工剥膜与人工破膜扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤破膜后羊水可直接与开放的静脉接触在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环人工破膜时必须在宫缩间歇时进行减少羊水进入母体血循环的机会3、正确使用缩宫素并严密观察防止宫缩过强在使用缩宫素时应专人看护4、对有诱发因素者严密观察警惕本病的发生如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离急产等
  以上是对“羊水栓塞怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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