眼球仅有偏斜趋向,但能被大脑融合机能所控制,使斜视不出现,并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜,称为隐斜视。绝对正位眼很少,约占10%,90%的人有隐斜,多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为:内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上最为常见,垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。 临床表现 1.水平性隐斜轻度者,多无症状。度数较大者,可出现视疲劳;2.垂直性隐斜低度即可产生症状,旋转性隐斜尤其如此。3.通常两眼呈正位,遮盖试验即可发现轻度偏斜;4.常伴有屈光不正;5.可有代偿头位。 诊断依据 1.患者无症状或有视疲劳症状;2.双眼注视时眼位正,交替遮盖后出现轻度眼位偏斜,移去遮盖后眼球恢复正位;3.三棱镜加遮盖、三棱镜加Maddox氏杆及隐斜计检查可确定隐斜的性质及度数。 治疗原则 1.无症状者无需治疗。2.矫正屈光不正,加强锻炼,增进健康,消除精神紧张和过度劳累。3.同视机训练融合功能。因集合力不足所致的外隐斜,可作集合训练。4.必要时戴适度三棱镜或手
斜视的话在9岁以前可能比较容易纠正,现在孩子还小,排除视力相差太多的原因,有可能是:1)发育不完善:儿童,尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的,这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激,逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像,精确融像功能的建立要持续到5岁以后,立体视建立最迟,6~7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间,是儿童斜视的高发期。
(2)先天异常:这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常,眼外肌本身发育异常,中胚叶分化不全,眼肌分离不良,肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中,使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血,而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外,也有遗传因素,斜视眼在家族中遗传不是全体成员,这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视,它不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大。
从遗传看近视的防治目前我们还不能改造基因,对近视眼的遗传因素尚无改造的办法。但是我们应当从积极的方面去利用遗传学的规律预防近视。
所以从优生学角度出发,应当绝对禁止近亲结婚。减少隐性遗传因素的表现率。由于双亲病理性近视的表现度和基因携带度相互组合分配的不同,其子代中的近视发生率也不一样,按照这一规律,有近视特别是病理性近视家族史的婚龄青年,最好不要男女双方皆为高度近视者婚配,眼球发育成长最快的阶段是出生后头五年(特别是一岁)和青春前期。预防近视应狠抓这两个时机,对能使婴幼儿缺乏营养,特别是蛋白质和维生素,可减少近视眼和加速近视眼发生.其次眼球发育主要在母亲怀孕早期,即孕期前40天。这时应作好孕妇的保健工作,加强疾病预防,注意进食高蛋白和富含维生素的食物,增加抵抗力,
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