论-早发性脊柱侧凸的非手术治疗

一般来说，超过20度的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和体疗，其中以支具治疗最为可靠，体疗是辅助疗法。小于20度的侧凸则可观察，不做特殊处理，但需定期拍片复查，一般6个月拍一次站立位脊柱全长X光片。如果侧弯无进展则继续观察，如有进展（每年加重大于5度），则需支具治疗。支具治疗必须正规，要根据不同类型的侧弯做不同的支具，同时，需要24小时配带，直至发育停止。每半年拍片复查一次，以检查支具治疗效果，并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼，以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重，超过40度或每年加重超过5度就要及时采取手术治疗。此外需注意的是，支具治疗对胸弯效果较好，而对腰弯无效。因此，建议对胸弯大于40度或腰弯大于35度者尽早行手术治疗。但是，由于先天性脊柱侧凸病因明确，75%以上为进行性，并且进展速度快，保守治疗基本无效，所以除少数对称性畸形外，大多需早期手术治疗，手术是最根本的治疗方法。手术年龄视畸形类型不同也不相同，如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或侧后凸，半椎体切除术是最理想的手术方法。若患儿条件

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。建议到专科医院检查治疗。

需根据侧弯角度大小制定治疗方案，轻度脊柱侧弯可通过保守治疗矫正，关于脊柱侧弯的治疗原则（少儿、成年人都适用），一般侧弯角度10°以下，建议定期观察或可行形体矫形操锻炼；角度20°以下，建议行形体矫形操治疗；角度20°-40°，建议支具治疗或支具结合形体矫形操治疗；角度大于40°，建议手术治疗。
　　临床诊疗过程中，还需要结合年龄、有无伴椎体旋转、脊柱其他疾病等实际问题分析
　　吊单杠主要对轻度的上胸弯有一定辅助作用，对胸腰弯、腰弯的效果差
　　如需了解更多脊柱侧弯知识，可登陆中山一院脊柱侧弯中心官网了解。
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