风心病后重度心衰的治疗药物有哪些?

你好,风湿性心脏病症状 以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全为主。(一)二尖瓣狭窄: 大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗。 (二)二尖瓣关闭不全: 1)内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。 2)外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 (三)主动脉瓣狭窄: 1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查。中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂。 2)外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 (四

药物治疗:①利尿剂的应用:利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物、通过排钠排水减轻心脏的容量负荷、对缓解淤血症状、减轻水肿有十分显著的效果对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持、水肿消失后、应以最小剂量无限期使用但是不能将利尿剂作单一治疗电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用、特别是高血钾或低血钾均可导致严重后果、应注意监测特别注意监测血钾、血钠变化②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:1)血管紧张素转换酶ACE抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外、更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响、限制心肌、小血管的重塑、以达到维护心肌的功能、推迟充血性心力衰竭的进展、降低远期死亡率的目的对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始逐渐加量、至慢性期长期维持终生用药ACE抑制剂的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳2)血管紧张素受体阻滞剂:当心衰患者因ACE抑制剂引起的干咳不能耐受者可改用血管紧张素受体阻滞剂、用药的注意事项与血管紧张素转换酶抑制剂类同3)醛固酮受体拮抗剂ARBs的应用:螺内酯等抗醛固酮制剂作为保钾利尿药、在心衰治疗中

以下几种药物治疗心力衰竭:
   1、增强利钠肽系统
   利钠肽、静脉输注BNP 具有较强的排钠、利尿、扩张血管、抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素NE 、肾素、醛固酮的效应、并能在心肌舒张过程中起松弛作用血浆BNP 水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标重组人脑利钠肽(BNP) 、rhBNP 为一合成肽、作用与内源性BNP 相似、用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗、安全性较好、其特点是扩管、降压而不加快心率
   2 、血管加压素受体拮抗剂
   血管加压素受体拮抗剂托伐普坦、可选择性阻断肾小管上的精氨酸血管加压素AVP受体、并有排水不排钠的特点此有助于机体动员过多体液、增加血Na 的渗透性、此类药物又称利水药、它可能是治疗低血Na 症的有效药;AVP 具有强烈的血管收缩、水潴留、增强NE、血管紧张素ⅡAng Ⅱ 及致心室重构等作用、是心力衰竭恶化的因素之一;心力衰竭病人血中AVP 水平随病情严重程度而增加
   3、钙增敏剂左西孟旦
   左西孟旦为钙增敏药、具有增加心脏功能及扩管作用短期使用能改善血流动力学参数和临床状态治疗急性心力衰竭方面已获得较好效果但其是否降低
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