剖宫产术后肺栓塞的原因及干预措施

您好,植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征.包括循环系统功能,消化系统功能或性功能失调的症状,多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调,神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征.
  该病是一种常见病,主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调,常见头痛头昏,失眠,记忆力减退以及心血管,胃肠神经系统功能失调的症状.患者自觉症状繁多,精神负担重,十分烦恼,到处检查求治,是医疗费用高消费者.且因长期不愈而致情绪紧张,焦虑,免疫功能下降,常可并发其他疾病.严重地影响了学习工作和生活质量,也给家庭造成一定负担,甚至影响家庭和睦,这又加重了新的社会因素,使疾病陷入一种恶性循环.因此,植物神经功能紊乱对人们的心身健康与正常生活的危害是严重的.可引起睡眠易醒,次日疲劳,情绪不佳,颈部酸痛,肩背酸痛,头晕,头痛,心慌气短,手足麻木,胃脘胀满,注意力不集中,缺乏耐性,影响工作和生活.
   植物神经功能紊乱的病因不外内因与外因两个方面.“内因是变化的根据,外因是变化的条件,外因只能通过内因起作用”,是一经典的哲理,也是事件变化发展的客观规律之一.

(一)胎儿宫内发育迟缓以及发病原因
  胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明,约有40%发生于正常妊娠,30%~40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者,10%由于多胎,10%由于胎儿问题—感染或畸形,下列各因素可能与FGR的发生有关。
  胎儿因素(35%):
  (1)遗传因素:胎儿出生体重的差异,40%来自双亲遗传因素,以母亲遗传和环境影响较大,遗传因素是决定FGR发生率的关键,所以FGR伴有各种遗传疾病,美国亚特兰大市先天性缺陷项目报告中提到染色体畸形儿中有FGR的达到38%以上,而在FGR中发生大畸形的危险性约为8%,虽然其数量不大,但这些畸形所造成的负担是很明显的,所以产前诊断是产科医师处理FGR的重点。
  临床上常染色体三体是最常见的核型异常,在上述的美国亚特兰大市报告中,这些占所有染色体异常中的88%,而21-三体是这些异常中最为常见,其发生率约为1∶660次分娩,其新生儿的1/3为FGR,21-三体儿的FGR的相对危险性增加4倍,18-三体的发生率约为1∶3000次分娩,新生儿1年存活率为10%,FGR的相对危险性为46.3,13-三体的发生率

(一)胎儿宫内发育迟缓以及治疗
  1.一般处理
  (1)卧床休息:左侧卧位,可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的供血,临床上可以见到不少病例,在卧床休息1~2周后,宫底高度从第10百分位数以下很快升高至第50百分位数,最后胎儿生长受限得以纠正,分娩出发育良好的新生儿。
  (2)FGR的病因众多,其中包括母血中营养物质利用度的降低,或者是因影响通过胎盘的交换,所以FGR治疗的理论基础有补充治疗,但迄今这种疗法成效不大,近年来通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环,为宫内治疗开辟了新的途径,治疗措施集中在2个方面:
  ①积极营养补充:实验性FGR,通过降低营养物质进入发育中胎儿有许多方式,charhon等在胎羊实验模型上,对增加胎儿营养物质的利用度防止FGR的方法进行评估,该实验应用重复子宫微球栓塞损害胎盘引起胎仔严重FGR,在栓塞组注入葡萄糖和氨基酸补充以防止FGR的发生,并与对照组比较,通过股静脉给予营养物质后观察到增加了胎儿胎盘的体积,该研究提示通过股静脉输入营养物质可防止胎儿和胎盘生长受限的发生。
  1990年Takeda,提出应用麦芽糖
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