婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理

先天性心脏病能自己长好吗
  先天性心脏波简称先心博是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形、是小儿最常见的心脏伯先心病的发病率约为出生活产婴的7~8‰、未经治疗者约34%可在1个月内死亡、50%在1岁内死亡、生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者.各类先心病中以室间隔缺损最多、其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损.近年来小儿先心病的诊断和治疗取得了很大的进展、许多复杂的心脏畸形在婴儿期、甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗、因此先天性心脏病的预后已大为改观.先天性心脏病有以下常见症状、但轻症先天性性心脏采无明显症状.青紫:青紫是青紫型先天性心脏波如大血管错位、法乐氏四联症等)的突出表现.可于出生后持续存在、也可于出生后三至四个月逐渐明显、在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显.而潜伏青紫型心脏波如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫、只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫、晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫.心脏杂音:多数先天性心脏病都可听到杂音、这种杂音比较响亮、粗糙、严重者可伴有胸前区震颤.心脏杂音多在就诊时被医生发现.部分正常儿童可有生理

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  近些年来、国内先心病诊断技术和外科技术发展很快、大多数先心病通过听诊和心动超声等检查能获得诊断.在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上.大量临床研究结果表明、存活儿童能参加正常的学习和一般体育活动、具有接近正常或正常的生活质量.但是我们遇到某些患儿因家长疏忽、延迟求医、使病情已达晚期、或失去手术机会、或并发心肺功能不全、增加了手术危险性.为此、我们提醒家长:(1)尽早带孩子去医院检查、明确心脏畸形性质、程度、决定手术合适的年龄、以免抱着等大一点再治的想法、延误病情. (2)对有心脏杂音但无症状的儿童、也不能疏忽大意、应定期进行体格检查、包括拍胸片、做心电图、以了解杂音的变化和心肺负荷的情况.必要时考虑手术、以预防心内膜炎等并发症. (3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿、要注意防止感冒、培养刷牙习惯、保持口腔卫生.发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗.如有长期发热不退、要及早请医师诊治、避免剧烈体育活动、以免加重心肺负担.

病情分析: 青光眼是由于眼内压升高引起视神经损害和视野缺损的一种严重致盲性眼病。青光眼的严重性在于:其病理损害是由于长期高眼压状态使视神经逐渐萎缩死亡失去功能,这种病理损害一旦发生就不可逆转,没有复明的可能,因此早期发现早期治疗就格外重要。而先天性青光眼发生在出生早期,不仅仅会导致失明,而且严重影响外观,并有多种严重继发病变,甚至导致眼球破裂。如果不能及早控制,将对今后人生造成长期不良影响。
  意见建议:先天性青光眼的药物治疗不为首选,一是药物治疗效果欠佳,长期用药难以控制眼压,再有药物都有不良反应,目前绝大多数抗青光眼药还没有儿童使用安全的试验证据。抗青光眼手术是先天性青光眼的首选治疗。青光眼的手术方式有多种,儿童青光眼的手术方式与成人不同,应首选小梁切开术,非晚期的婴幼儿型青光眼其成功率远远超过其他术式。对晚期病例、合并其他先天异常的病例、或已做过手术而眼压不能控制的病例可以再次做小梁切开术或采取联合术式。
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