结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术,以免过早手术造成结核的播散.如结核尚未稳定,但心脏受压症状明显加剧时,可在积极抗结核治疗下进行手术.手术中心包应尽量剥离,尤其两心室的心包必须彻底剥离.因心脏长期受到束缚,心肌常有萎缩和纤维变性,所以手术后心脏负担不应立即过重,应逐渐增加活动量.静脉补液必须谨慎,否则会导致急性肺水肿.由于萎缩的心肌恢复较慢.因此手术成功的患者常在术后4～6月才逐渐出现疗效.手术前应改善患者一般情况,严格休息,低盐饮食,使用利尿剂或抽除胸水和腹水,必要时给以少量多次输血.有心力衰竭或心房颤动的患者可适应应用毛地黄类药物。
心包积液是一种较常见的临床疾病，正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液。心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关.主要的病因与心包炎、心肌炎、心包结核、外伤、肿瘤以及一些全身性的疾病有关。治疗首先得针对病因治疗,如结核性心包炎应给予抗痨治疗,细菌性心包炎给予抗菌素等.胸痛者给予对症治疗.纤维蛋白性心包忌用抗凝剂,否则会引起心包出血.急性心脏压塞时需及时穿刺放液.化脓性心包炎除使用抗生素外,还需进行心包引流.
病情分析：你好结核性心包炎本病没有传染，但是此病是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来，最常见的来源是靠近心包的气管交叉处淋巴结、主动脉弓淋巴结及动脉导管淋巴结。其次，也可能由血行播散而来，在出现全身粟粒型结核病时，心包膜可有结核结节，但较少见。此外也可能由心包附近干酪液化的结核性淋巴结直接破溃入心包腔。
意见建议：急性期时应卧床休息，保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。
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