缩窄性心包炎的诊断与治疗

你好,引起脚肿的病很多,如(1)心源性水肿:在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时,因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿,常从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实,移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。
   (2)肝源性水肿:肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿,首先发生于足踝部,逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。
   (3)营养不良性水肿:慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低,会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
   (4)其他原因的全身性水肿:①粘液性水肿:甲状腺功能减退患者,当病情严重时,由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润,产生特征性的非凹陷性水肿,称为粘液性水肿。常在颜面和胫骨前发生。②药物性水肿:应用

你好:根据你所述病情,症状、体征都已很明显,应该考虑手术。缩窄性心包炎只要及时治疗后期恢复的效果都很好。心包剥脱术属中等难度手术。建议最好到心脏手术很成熟的医院就诊。做完心包剥脱术后要注意以下两点:1、斜坡卧位,卧床休息。2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,有水肿时给低盐饮食。手术是唯一有效的方法,这种疾病一旦确诊即应手术治疗,中医中药治疗是难以起到确切的疗效的,所以建议您还是及早让您的亲属手术治疗,现在的手术都比较成熟,而且阜外医院是我国著名的心血管病医院,手术成功几率是很高的,不要担心。这个手术是在心脏外面切除那层铠甲,不需要进行体外循环,所以风险也会降低很多。

病例分析:您好。缩窄性心包炎并非一定要手术治疗。如果通过中、低强度的利尿治疗,能使水肿完全或基本消退,患者无明显腹胀、食欲不振等临床表现,特别是检测中心静脉压无明显升高,就可以保守治疗(以利尿为主)。反之,如果使用较大剂量的利尿剂,仍不能稳定控制临床症状,或使水肿消退,检测中心静脉压居高不下,就只有手术了。意见建议:希望您能把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。同时,也请详细描述患者现在的临床表现。
  以上是对“缩窄性心包炎的诊断与治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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