女 2015-09-04 03:05:29
05年发现腹腔,盆腔有2.0的积液,做了结核菌素PPO试验,横竖各15MM,但抽水化验没有发现结核菌和癌细胞.05年4月住进结核医院,用利复新,异烟肼,乙胺丁醇,地塞米松,左氧氟沙星,甲硝唑等注射,但治疗一周后,症状非但没有减轻,反而比此前更重了,因当时检查发现子宫肌瘤有4.0,大夫怀疑是子宫癌,建议到沈阳检查,经医大二院检查,确定不是癌,怀疑还是结腹,8月做了手术,取出子宫瘤,病理未见癌细胞.8月16日手术中“盆腔积液500毫升,同时有700毫升腹腔积液,小肠上有一块面积2×4CM浆膜表面,呈糜烂样改变,表面呈细颗粒状肉芽样组织,质脆但不出血,为侵犯肌层”,以上为手术医师报告.9月腹腔,盆腔积液继续增多达6.3×7.4,11月再次住进结合医院,治疗1月后出院,在家继续用5%葡萄糖400毫升,利福霉素0.25毫克,甘利欣50毫克×3,左氧氟0.4×7治疗3个月.后改用口服:利福平胶囊每天3粒,异烟肼每天次4片,吡嗪酰胺每天3次,每次2片,六和维生素每天3次每次2粒,葵花护肝片每天三次.每次2片,服用1年,但现在腹腔,盆腔积液仍有4.3,5.2之多.右下腹部回盲处,有2寸的痛点,干活或走
结核性腹膜炎是慢性疾病，治疗原则是争取早期、足量、长程，力求达到治愈，防止复发或并发症。同时注意加强营养，防止过劳。
抗结核治疗常用的是：异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服，链霉素0.75肌肉注射每日一次，链霉素用药1～2个月后改为每周2次，以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。
病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗，并定期监测肝功，如出现肝功损害，利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1～1.5年，必要时2年。对有血行播散或毒血症严重的患者，在有效的抗结核药物治疗的同时，可加用肾上腺皮质激素，以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者，宜加用其他抗菌素。合并有完全性肠梗阻及急性穿孔者应考虑外科手术治疗。
结核性腹膜炎患者应加强营养，适当休息。联合应用多种抗结核药物，如链霉素和异菸肼，2～3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠，疗程不得少于1年半。如出现耐药性和副反应，尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物。
腹水型结核性腹膜炎经积极抗结核治疗后，必要时尚可放腹水，并在腹腔内注入霉素、异
1、血常规，血沉半数以上病人有轻到中度贫血，重度贫血少见，白细胞计数可正常；但在渗出型，干酪型或播散型结核，继发感染时，白细胞计数和中性粒细胞值可明显增高，多数病人血沉增快，增快的程度通常与结核病变的活动相平行。
2、结核菌素试验皮肤结核菌素试验系选用结核菌素纯化蛋白衍生物（pure protein derivative，PPD）为抗原作皮内试验，又称PPD试验，其结果强阳性，则提示体内有结核杆菌感染，在患结核性腹膜炎病人中，PPD试验阳性率为30%～100%。
3、基因诊断技术 采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）可检出1fg～100fg纯化结核杆菌核酸（DNA），大约相当于1到20个结核杆菌，其阳性率为26.5%～80.0%，适用于肺外结核的快速诊断，但该技术可因操作过程的污染产生假阳性结果。
1、与有腹水的疾病鉴别 ①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎；②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞；③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。
2、与发热为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。
3、与腹痛为主要症状的疾病鉴别 应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，应与其它原因引起的急腹症鉴别。
4、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。
以上是对“结核性腹膜炎是什么原因引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！