骨髓增生异常综合征的注意事项有哪些

女　30岁 2015-09-04 07:29:25

病情描述：

蒋医师：你好！我爸爸今年57岁，07年在诊断肺结核的时候查血常规，血小板711，白细胞高，那时主要治疗肺结核，而没有查血液方面的病，只拿了阿司匹林服用，后多次查血常规都有白细胞高，血小板，血红蛋白高，08年查JAK2V617F突变阳性，上个礼拜头晕不能走动，挂了3天舒血宁，做CT,心电图，B超示T波改变，胆囊炎胆结石症，痛风，高血压也有2年了，也做了骨髓穿刺，病例上有两次临床印象ET和骨髓增生症。不知道有没有确诊，这种病有什么好的方法治疗吗？我这几天都在网上查，也看到你的治疗方案，真的能有所好转吗？哪怕是没办法治愈，只要能控制发展成其他的病也好啊！这种病可不可以骨髓移植啊？子女的可不可以提供？请你帮帮我们全家吧！

现代医学已由过去的经验医学过渡到循证医学(evidence-basedmedicine)最近几年国际上推出了依据循证原则制定的各种血液病临床实践指南其中包括美国[1]、意大利[23]和英国[4]相继发表的骨髓增生异常综合征（MDS）诊断和治疗指南本文就这3个指南作一综合介绍.1诊断对于可疑MDS患者在病史询问中应注意放射和化学治疗史、家族性MDS/AML史、感染和出血史及输血频度和量.查体中注意贫血、感染和出血等相关体征及有无肝、脾肿大.实验室检查须包括：①全血细胞（包括网织红细胞）计数和血涂片白细胞分类计数以及血细胞发育异常（dysplasia）的形态学表现有无大红细胞、单核细胞和血小板增多；②骨髓涂片至少要分类计数200个骨髓有核细胞并单独计数20个巨核细胞注意骨髓增生程度、造血细胞成熟状况和相对比例、原始细胞的比例、环状铁粒幼细胞的比例；③骨髓组织活检注意有无网状和胶原纤维增多及其程度；④血清铁蛋白、促红细胞生成素（EPO）、叶酸和VitB12测定；⑤骨髓细胞细胞遗传学分析.如有指征和/或条件还应进行以下实验室检查：①骨髓流式细胞术CD34+细胞测定；②骨髓造血干/祖细胞培养；③

骨髓增生异常综合症（myelodysplasticsyndromeMDS）是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化.其具体临床表现为贫血可伴有感染或出血部分病人可无症状.部分患者可有肝脾淋巴结轻度肿大少数患者可有胸骨压痛肋骨或4肢关节痛.血象可呈全血细胞减少或任何一系及2系血细胞减少.1982年由FAB协作组建议确立病名并将MDS分为5型：难治性贫血；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多；难治性贫血伴原始细胞增多转变中的难治性贫血伴原始细胞增多；慢性粒-单核细胞白血病.MDS发病率约10/10万~12/10万人口多累及中老年人50岁以上的病例占50％~70％男女之比为2：1.MDS30%~60%转化为白血病.其死亡原因除白血病之外多数由于感染出血尤其是颅内出血.MDS属中医虚热血症内伤发热瘀症范畴.病因MDS的病因尚不明确推测是由于生物化学或物理等因素引起基因突变染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生.业已公认诱变剂如病毒某些药物（如化疗药）辐射（放疗）工业反应剂（如苯聚乙烯）以及

0.05均提示预后不良.在RAEB-T亚型中血象骨髓象中原幼细胞内AUER小体阳性的患者完全缓解率比AUER小体阴性的患者要高生存期也较长.染色体异常与预后：MDS是多能造血干细胞的异常从异常干细胞产生的病态血细胞都是克隆的伴有染色体核型异常的MDS患者中数生存期都较短特别是有复杂染色体异常的预后更差.MDS的转归不外3种情况：好转缓解恶化.转归倾向的关键在于体质的强弱脾肾的盛衰肝气的调达.一帮般在RARAS2型中如果体质素虚虚损不重脾肾未衰情志畅达通过调理脏腑间的病理性乘侮现象逐渐转变为生理性生克制化关系各种症状逐步缓解渐归稳定甚至好转MDS属痼疾难证其好转过程是很长的中医的治疗和防护当以年月计切不可稍好转冒然停止调治导致复发.难点与对策普遍认为MDS的本质是一种造血细胞逐步由正常至间变进而向白血病转化并同时伴有形态学改变（病态造血)和造血功能异常(无效造血)的疾病即良性间变和恶性造血克隆在MDS共存.病因病机转白规律乃致诊断和治疗等一系列问题都是难点.难点之一：MDS的诊断由于临床表现的复杂性（如病态造血可有可无）形态学技术的局限性临床医师对MDS的认识缺乏正确性临床MDS的误诊漏
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你好：骨髓增生异常综合征简称MDS以往称谓白细胞前期但经过临床研究发现本类疾病并不一定都有发展成白血病近年来由于诊断水平的提高本病有增多的趋势以往认为本病多发于50岁左右的老年人近来发现青少年病例也不少见本病病因病机尚不十分清楚但多数学者认为系因化学药物、化学物质以及放射性物质造成造血干细胞异常增殖分化所致近年来生物因素越来越受到人们的重视物别是RNA病毒可能嵌入造血干细胞DNA中诱发白细胞呈克隆样恶性增殖导致血细胞无效生成本病包括难治性贫血（MDS-RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（MDS-RAS）、难治性贫血伴有原始细胞增多（MDS-RAEB）、慢性粒-单核细胞白血波CMML）转变中的难治性贫血伴有原始细胞增多（MDS-RAEB-T）五个类型其临床表现多数以贫血为主表现为面色萎黄或苍白、口唇指甲苍白、头晕、心慌、气短、乏力部分病人有发烧、鼻腔出血、牙龈出血约20%病人有肝脾肿大也有部分病人起病隐袭自觉症状不明显在查体时被发现实验室检查血常规主要表现为贫血、血色素、红细胞减少占90%也有少数单纯血小板减少而且可见巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血骨髓增生正常或明显活跃者占

病情分析：你好：骨髓增生异常综合征简称MDS，以往称谓“白细胞前期”，但经过临床研究发现本类疾病并不一定都有发展成白血病。近年来，由于诊断水平的提高，本病有增多的趋势，以往认为本病多发于50岁左右的老年人，近来发现青少年病例也不少见。本病病因病机尚不十分清楚，但多数学者认为系因化学药物、化学物质以及放射性物质造成造血干细胞异常增殖分化所致。近年来生物因素越来越受到人们的重视，物别是RNA病毒，可能嵌入造血干细胞DNA中，诱发白细胞呈克隆样恶性增殖，导致血细胞无效生成。本病包括难治性贫血（MDS-RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（MDS-RAS）、难治性贫血伴有原始细胞增多（MDS-RAEB）、慢性粒-单核细胞白血病（CMML），转变中的难治性贫血伴有原始细胞增多（MDS-RAEB-T）五个类型。其临床表现多数以贫血为主，表现为面色萎黄或苍白、口唇指甲苍白、头晕、心慌、气短、乏力，部分病人有发烧、鼻腔出血、牙龈出血，约20%病人有肝脾肿大，也有部分病人起病隐袭，自觉症状不明显，在查体时被发现。实验室检查，血常规主要表现为贫血、血色素、红细胞减少占90%，也有少数单纯�
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你好：骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍主要表现为外周血全血细胞减少骨髓细胞增生成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血不部分因感染、出血或其他原因死亡病程中始终不转化为急性白血病1976年FAB协作组建议使用MDS一词经数年应用和总结于1982年提出关于MDS的分类建议得到国内外学者广泛采纳在世界范围内有了较明确的统一概念

问题分析：你好，很高兴能回答你的提问。骨髓增生异常综合症属于一种异质性疾病，是因为造血干细胞出现病态造血，造出来的血液各方面都不能满足机体的需要，所以在饮食上必须富有营养，才能满足身体各方面的需求。
　　意见建议：建议供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。忌食一些水果和生冷蔬菜等凉性食物。一定要预防感染、发烧，以防加重病情，保持舒畅的心情。
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病情分析：你好，骨髓增生异常综合征目前在西医上没有根治的方法，西医治疗主要是通过抑制及减少骨髓的病态造血，提高和保护造血细胞正常的功能。再在条件适合的情况下考虑骨髓移植。
　　意见建议：精神调理肝气郁结与骨髓增生异常综合症的发病关系密切，有资料提出骨髓增生异常综合症发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激，因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在疾病调制的过程中易非常关键。

病情分析：骨髓增生异常综合症患者日常生活防护须注意非特异性的预防有增强体质的作用饮食起居的合理安排、适当的运动如太极拳之类锻炼，散步，可以自我调节身体的失衡。MDS与情绪密切相关，情绪乐观、精神愉快对防病极有意义。
　　意见建议：注意营养合理调配饮食，对肉类、蛋类、新鲜蔬菜的摄取要全面，不要偏食

问题分析：你好，骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。
　　意见建议：宜多吃富含维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

你好，关于此病的病因可是原发的，即原因不明；或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史，即继发性。治疗方面，有：1、支持治疗：输注红细胞、血小板，抗炎等；2、维生素B6治疗；3、肾上腺皮质激素治疗；4、全反式维甲酸；5、联合化疗；6、骨髓抑制。

指导意见：你好,骨刺就是骨质增生,是骨骼的一种退行性变化；系关节软骨退变引起新生骨增生的慢性骨关节病,症状不是很严重的话,可以使用单纯的止痛药、消炎药、镇静剂及肌肉松弛剂或非类固醇抗炎止痛剂,如布洛芬、萘普生等,还可吃些壮骨关节丸、骨仙片等,

病情分析：骨质增生,可以用口服加外用的方法来治疗,在当地医师的指导下服用抗骨增生片配金匮肾气丸,骨刺消痛胶囊即可,自己不要私自用药
　　意见建议：。外用骨有灵搽剂即可治愈,一般还是采取保守治疗,药物治疗不能缓解时才考虑手术,平时可以多补充钙片。
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病情分析：这种情况一般的情况是可有痛风疾病的情况或关节炎的情况引起的。
　　意见建议：建议：这种情况一般的情况是拍片检查和做血尿酸检查的。如果检查都正常往往是风关痛的情况。一般是可以配合用消炎止痛药物、理疗、针灸、按摩、外用药物的治疗的。

指导意见：白血病临床的表现主要是感染、贫血、出血等，出现感染是由于机体的免疫力低下的结果，非常容易受到细菌的感染，可能会有一些炎症的现象，会有咽炎、口腔炎、肺炎、肠炎、膀胱炎等等，这也使得患者的全身发热，体温较高。
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问题分析：你好，骨质增生引起的关节疼，可采取保守治疗，包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等；症状无缓解或又复发者，可考虑手术治疗，可以防止症状的复发
　　意见建议：必须注意合理的休息和必要饮食的调理。祝您健康。

你好，膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人

你好，膝关节炎是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病，以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适

指导意见：你好，对于骨质增生还要根据发生部位的不同而采取相应的一些理疗、针灸、牵引等治疗，只有进行综合性的治疗才可控制骨质增生，严重的还需要进行手术。
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病情分析：骨髓增生异常综合征饮食不要吃辛辣食物，不要喝酒吸烟，多注意饮食营养，可以适量多吃补血食物。
　　指导意见：另外要及时到正规医院血液科就诊检查治疗。