对于结直肠癌确诊时合并的肝转移,在原发灶无出血、梗阻或穿孔时可考虑新辅助治疗。若采用全身化疗,方案包括5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂、氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康或卡培他滨+奥沙利铂。也可联合分子靶向治疗,但对其疗效仍存在争议:贝伐珠单抗可能会增加肝脏手术中出血及术后伤口问题,建议手术时机应选择在最后一次贝伐珠单抗治疗后周;西妥昔单抗只适合KRAS基因野生型患者。同时也可考虑联合肝动脉灌注化疗。为降低化疗对肝脏手术的不利影响,新辅助化疗原则上不超过个周期,一般建议在个月内完成化疗并进行手术。对于结直肠癌根治术后发生肝转移、原发灶切除术后未经化疗或发现肝转移前个月已完成化疗的患者,可进行个月的新辅助治疗(方法同上)。对于发现肝转移前个月内接受过化疗的患者,新辅助化疗作用有限,可考虑直接切除肝转移灶,继而进行术后辅助治疗,也可考虑术前联合肝动脉灌注化疗。肝转移灶完全切除的患者,特别是未接受过术前化疗及辅助化疗的患者,均应接受术后辅助化疗,建议治疗时间为个月,也可考虑同时联合肝动脉灌注化疗和分子靶向治疗。鉴于贝伐珠单抗可能对手术伤口愈合不利,建议术后周后开始应用。另外,西妥昔单抗只适合KR
手术切除仍是目前治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗。部分最初肝转移灶不可切除的患者经治疗后病灶转化为可切除时,也应适时接受手术治疗。虽然适合手术切除的标准一直在演变,但主要应从三方面判断:结直肠癌原发灶可以或已经根治性切除;根据肝脏解剖学和病灶范围,转移灶可完全切除,且要求保留正常肝脏功能,肝脏残留容积或更多;患者全身状况允许,没有不可切除的肝外转移病变。对于结直肠癌确诊时合并肝转移的治疗,可采用原发灶和肝转移灶期同步切除,或期分阶段切除。两者各有优缺点:期同步切除手术风险较大;期切除则可能在原发病灶切除后出现肝脏转移灶进展,患者累积住院时间明显延长,费用相对较高。临床医师可结合患者情况及当地医疗条件作出决定。对于结直肠癌根治术后发生的肝转移以手术切除为首选,通常可先行新辅助治疗。对于可切除的肝转移灶术后复发病灶,可在患者全身状况和肝脏条件允许时进行二次、三次甚至多次肝转移灶切除,其手术并发症发生率和死亡率并不高于首次肝转移灶切除,而且术后生存率相同。同样的,在患者全身状况允许时,如果肺、腹腔等肝外转移灶可完全切除,也应进行同步或分阶段切除。
病情分析:你好,对于乙肝患者来说,选择专业、科学、规范的治疗方法是肝病康复的关键,同时选择正规的肝病医院,更是保障治疗效果和个人安全的前提。传统的乙肝治疗方法只能抑制病毒的复制,并不能有效的清除肝细胞核心内部的病毒,这也是造成乙肝久治不愈的根源。建议你可考虑可视疫苗方法进行治疗,该方法能有效清除患者体内的乙肝病毒,修复受损肝细胞,使患者转阴康复,你可以了解下。
意见建议:平时饮食要以清淡为主,不要暴饮暴食,最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吸烟喝酒,不要过度劳累。不要熬夜,保障睡眠。积极锻炼,注意劳逸结合。
以上是对“福州看乙肝好的医院”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!