SLE患者引起的白细胞减少治疗采用

红斑狼疮病人经常会问到：哪些药物能用，哪些药物不能用？这确实是病人和医生都十分关心的问题。 在我国有报道在1193例红斑狼疮患者中，3－12%的发病与用药有关，而在美国50万例红斑狼疮患者中，约有10%因药物所致，这不能不引起医生和病人的高度注意。
　　 药物致病大概又分为两类。第一类是诱发红斑狼疮症状的药物，如青霉素，磺胺类，保太松，金制剂等。这些药物进入人体，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或使潜在的红斑狼疮患者发生特发性红斑狼疮，或使已有的红斑狼疮病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。第二类是引起狼疮样综合征的药物，如肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺，氯丙嗪，甲基多巴，雷米封等。这类药物在长期大剂量应用后，患者可出现红斑狼疮样症状和血清抗核抗体（ANA）阳性，停药后自动消失，即所谓药物性狼疮。 这些都是临床观察的结果，但为什么药物会诱发狼疮，至今尚无定论。有人认为这是由于药物进入人体后可以改变人体细胞使其成为自身抗原，而诱发产生相应的自身抗体所造成的。所以红斑狼疮病人，不管是在活动期还是在缓解期，都要尽量避免使用上述药物，以免使症状加重或引起复发。

红斑狼疮的最好治疗方法是什么?治疗系统性红斑狼疮的常规西药，目前最常用的药物仍为肾上腺皮质激素(糖皮质激素)、免疫抑制剂，其次是非甾体抗炎药(NSAIDS)及抗疟病。免疫球蛋白及生物制剂的运用仍处于研制和探索阶段。临床多根据SLE患者的症状有选择地应用一些对症治疗药物。
　　⑴糖皮质激素：糖皮质激素是最强力的非特异性抗炎剂，能抑制多核细胞向炎症部位移动、集结，抑制多核和单核细胞的吞筮功能及各种酶的释放;具有抗增殖及免疫抑制作用。是迄今治疗SLE最常用最主的药物，适用于急性活动性病例，急性暴发性狼疮、狼疮性肾炎、中枢神经系统狼疮以中并急性自身免疫性贫血和血小板减少性紫癜的SLE。临床使用常选用短效类的糖皮质激素，如强的松(泼尼松)或甲茎强的松龙。强的松每日剂量为1mg/kg体量。急性期总量分3次给药，稳定时每晨1次服用。减量时每隔2-3天减5mg，减至30mg/日时，应更缓慢。对于急性暴发性SLE，可用甲基强的松龙作冲击疗法。一般以1g/日在30~60min内静滴，连续2-3天或隔日1次，连续2-3天为1疗程。大剂量快滴警惕心跳骤停。
　　⑵免疫抑制剂
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在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准(见表2)，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。　
　　　我国红斑狼疮诊断标准　
　　　1．蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩
　　　2．光敏感 x10’／升或溶血性贫血：日光照射引起皮肤过敏
　　　3．口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡
　　　4．非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液
　　　5．胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液； 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液
　　　6．癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致；精神病：非药

虽说现在不知道确切的发病机理，也没有找到根治这个病的方法，但是借助于药物，现在此病的患者们可以跟正常人一样工作，生活，结婚生育。 　
　　
　　红斑狼疮的治疗
　　　一.治疗 急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
　　　二、西医治疗
　　　（一）非甾体类抗炎药 ：这些药能抑制前腺素合成，可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。
　　　（二）抗疟药 ：氯喹口服后主要聚集于皮肤，能抑制DNA与抗DNA抗体的结合，对皮疹，光敏感和关节症状有一定疗效，磷酸氯喹250-500mg/d，长期服用因在体内积蓄，可引起视网膜退行性变。早期停药可复发，应定期检查眼底。
　　　（三）糖皮质激素 ：是目前治疗本病的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用
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红斑狼疮的最好治疗方法是什么?治疗红斑狼疮的方法有很多，很多时候是要综合运用的。
　　方法一、针对治疗：
　　个性化非常重要，在SLE病人开始治疗前，必须对红斑狼疮病人病情活动进行评估，如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度，如心、肾、肺病变，皮肤和浆膜炎等作出正确评价，再进行治疗。目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI)，以病人在评价时10前的临床表现为评价依据，建议 红斑狼疮数值〉12分时，可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。
　　方法二、血浆交换疗法：
　　这种治疗办法是对于红斑狼疮疾病来说最常用的治疗方法之一。治疗办法主要是让患者进行性血浆更换，从而去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等，然后再输入正常血浆。这种方法效果显著，但是很难持久，并且价格昂贵，这种方法主要适用于急重型的患者。
　　方法三、免疫调整诊治：
　　治疗红斑性狼疮，患者可以通过免疫调整诊治治疗，不过最好是以中药方剂为主，中药也能够降低免疫抑制剂的副作用，所以通常不会发现明显的

1.非固醇类抗炎药（NSAIDS）
　　适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系病变者慎用。
　　2.抗疟药
　　氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。
　　3.糖皮质激素
　　据病情选用不同的剂量和剂型：以泼尼松为例，小剂量适用于无重要脏器受损的活动性SLE患者；中等剂量适用于有高热或有一个重要脏器轻度损害者；大剂量适用于有恶性高热或有一个或一个以上重要器官严重受损者，有发热者分次服用，无发热者晨起顿服，病情稳定后逐渐减量维持。对重症患者可采用超大剂量冲击治疗，一般选用甲基泼尼松龙静滴，连续3~5天，后改为常规量激素，必要时可重复。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育或停滞等。

病情分析： 是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。
　　意见建议：1.皮肤粘膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。
　　　2） 关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。
　　　3） 血液系统: 白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大等。
　　　4） 神经系统：头痛、周围神经病变、癫痫、抽搐、精神异常等19种表现。
　　　5） 心血管系统：心包炎、心肌炎、心内膜炎等。
　　　6） 血管病变：雷诺现象、网状青斑、动、静脉栓塞及反复流产等。
　　　7） 胸膜及肺：胸膜炎、肺间质纤维化、狼疮肺炎、肺动脉高压及成人呼吸窘迫综合征等。
　　　8） 肾脏：蛋白尿血尿、管型尿、肾病综合征及肾功能不全等。
　　　9） 消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。

一、为了避免以上症状或者疾病的出现，患者不宜大幅度的做剧烈运动。不过患者倒是可以适当活动，对大量心包积液、心力衰竭的患者应该卧床休息，对于呼吸较为困难的患者，应该半卧床位休息，并且给予吸氧。
　　二、红斑狼疮可以多摄入高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素的食物来充分身体流失的营养的成分，但是这类食物应该适当补充，不宜大量摄入。
　　三、患者应该密切注视自己的身体变化，尤其是对血压、脉搏、呼吸等多方面应该多加关注，一旦有紧急情况出现时应立即去正规医院进行检查和治疗。
　　四、为了不导致患者出现以上的情况，我们建议患者可以平时服用一些药物，不过为了避免药物的副作用，我们建议患者在服药之前最好是先咨询一下医生。待无误后再服用。不过为了防止身体出现抗药性，患者在服用一种药物一段时间之后应该换用药物治疗。

发烧咳嗽考虑是呼吸道感染引起的治疗红斑狼疮的同时使用激素药物容易并发感染建议遵医嘱使用退热药和抗生素1对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息忌烟多饮水室内保持空气流通.如有发热头痛可选用解热止痛片如复方阿司匹林去痛片等口服.咽痛可用消炎喉片含服局部雾化治疗.鼻塞流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻.2抗菌药物治疗 如有细菌感染可选用适合的抗生素如青霉素红霉素螺旋霉素氧氟沙星.单纯的病毒感染一般可不用抗生素.增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法.如坚持有规律的合适的身体锻炼坚持冷水浴提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力.做好防寒工作避免发病诱因.生活有规律避免过劳特别是晚上工作过度.注意呼吸道病人的隔离防止交叉感染等.

1.疾病因素：系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的慢性自身免疫性疾病，其病程迁延反复，患者常需终生治疗。女性红斑狼疮患者往往不能忍受而产生负性情绪，如自暴自弃等，患者应树立治疗信心，只要坚持治疗，病情可以保持稳定的。
　　　2.治疗因素：药物治疗时引起的各种不良反应，系统性红斑狼疮患者需长期使用皮质激素和免疫抑制剂控制病情，前者可能使患者出现外貌、身材的变化，后者可产生骨髓抑制、感染和消化道症状、生殖系统等不良反应。
　　　3.缺乏相关疾病知识：目前系统性红斑狼疮尚无根治的方法，其病程迁延，反复发作;惧怕药物不良反应及担心疾病对今后生活的影响而觉得恐惧、焦虑、有睡眠障碍等。患者应主动学习红斑狼疮的相关知识，以缓解不良情绪。
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红斑狼疮曾经是高死亡率疾病，但这种现象已经过去了近半个世纪。按今天的治疗手段，红斑狼疮一般不会危及生命。红斑狼疮虽然不能根治，但它并不是不能治疗的，只要你按照专科医生的治疗方案，坚持服药，注意饮食起居，做好自我保护，把病情控制好，是可以像正常人一样生活，寿命长短就看你怎样对待疾病了。
　　你好红斑狼疮是可以治疗好的红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

病情分析： 您好，红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样，以缓解和反复发作交替出现、反复发作为特点 。发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈。盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。
　　意见建议：最主要的是脸部的蝶形红斑，很明显。系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑、多形红斑、环形红斑、大疱性红斑，有的也出现盘状红斑。可有光敏、脱发、雷诺现象、发热、关节痛、浆膜炎等，肾脏损害及中枢神经系统损害少而轻，可有贫血、白细胞减少、血小板减少、ANA阳性、免疫球蛋白升高等。
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病情分析： 您好，红斑狼疮早期是有一些临床症状的，但早期症状常不典型。有时仅以一项症状、体征或实验异常为主要依据，但不能确诊为本病而常常误诊为其它疾病。从而导致不能早发现，早治疗而导致病情的恶化和发展。有下列1～2项病象者，应及时到地医院检查确诊。⑴长期不明原因的反复发热。⑵肌肉痛疼、乏力，无关节畸形肿胀的关节痛。⑶不明原因的肝、脾肿大。⑷不明原因的口腔、鼻粘膜溃疡。⑸不明原因的鼻、眼、口干燥。⑹不明原因的血管病变、动脉炎、静脉炎。⑺
　　意见建议：希望回答对您有帮助，祝您健康

红斑狼疮由于本病病因不明临床表现变化多端累及的组织和器官较多病情复杂1.局部疗法 ①皮质类固醇的外用；②皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液1～2周注射一次可注射8～10次；③液体氮或CO2雪冷冻疗法.
　　　2.内用疗法 ①抗疟药如氯喹等氯喹有防光和稳定溶酶体膜抗血小板聚集以及粘附作用口服开始剂量为0.25～0.5g/d病情好转后减量；②酞咪呱啶酮剂量为200～300mg/d；氯苯酚嗪；③中药六味地黄丸加减大补阴丸或雷公藤制剂等

病情分析： 您好；系统性红斑狼疮患者是一种自身免疫疾病，可以引起全身各个系统的损害，可以导致骨髓的造血功能低下导致贫血，或血小板降低，一般还可以有皮肤改变，肾脏损害，关节疼痛等改变。
　　意见建议：建议；这种情况一般化验免疫学异常如ds-DNA抗体+，sm抗体+；抗核抗体+，一般确诊狼疮后可以用激素泼尼松治疗，必要时加用环磷酰胺，骁悉等治疗，一般治疗红斑狼疮可以有效的改善贫血症状。注意激素的副作用，定期复查血常规，免疫学指标。

你好，早期可以出现以下症状：1.关节疼痛，2.口腔溃疡，3.面部红斑或盘状红斑，4.脱发，5.发烧，可有高烧，6.化验血小板减少，按血小板减少性紫癜治疗，一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮，或者因贫血、白细胞减少等为首发，7.尿常规发现有白细胞或（和）红细胞，身体无不适，详细检查化验后确诊狼疮，8.可能没有任何的症状，化验免疫抗体谱里相关的狼疮指标阳性。
　　建议患者到正规的皮肤病医院来治疗。不要盲目用药
　　以上是对“SLE患者引起的白细胞减少治疗采用”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，早期会出现以下症状：1.关节疼痛，2.口腔溃疡，3.面部红斑或盘状红斑，4.脱发，5.发烧，可有高烧，6.化验血小板减少，按血小板减少性紫癜治疗，一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮，或者因贫血、白细胞减少等为首发，7.尿常规发现有白细胞或（和）红细胞，身体无不适，详细检查化验后确诊狼疮，8.可能没有任何的症状，化验免疫抗体谱里相关的狼疮指标阳性。
　　建议患者到正规的皮肤病医院来治疗。