冠状动脉栓塞能治好吗,冠状动脉栓塞

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
　　1.过劳
　　过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
　　2.激动
　　由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
　　3.暴饮暴食　
　　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
　　4.寒冷刺激
　　突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
　　5.便秘
　　便秘在老年人当中十分常见。临床上，

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。
　　　药物治疗
　　　可以总结为ABCDENT方案：
　　　A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;
　　　B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;
　　　C. 钙离子拮抗剂;
　　　D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓;
　　　E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构，改善心功能等;
　　　N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂)：扩张冠状动脉，增加心肌供血;
　　　T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。
　　　介入治疗
　　　(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术)
　　　冠状动脉介入治疗即PCI术，是近30年来冠心病治疗
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临床上因用药不当导致血压过低、或心动过速而诱发心绞痛者，原因就在于此。心脏收缩对右冠脉血流的影响不太大，这是因为右室壁较薄，右心腔压力低，心肌收缩对心肌内血管的挤压作用小的缘故。但右心室肥厚的病人，心肌挤压作用也不容忽视。 冠状动脉血流量受多种因素的调节，但最主要的是心肌本身的代谢水平，而神经和激素对冠状动脉血流的调节作用是次要的。心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠氧化代谢。心脏无时无刻不在跳动，故耗氧量较大。人体即使处于安静状态时，每百克心肌每分钟耗氧量也达7ml～9ml，冠脉血流经心脏后，其中65%～70%的氧被心肌摄取，因此，心肌提高从单位血液中摄取氧的潜力较小。当机体剧烈运动或精神紧张时，心肌的舒缩活动增强，耗氧量也相应增加。此时，机体主要通过冠脉血管舒张，即增加冠脉血流量的途径来满足心肌对氧的需求。实验研究证明，冠脉血流量与心肌代谢水平成正
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冠状动脉扩张危害 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是以血管炎为中心的全身性脏器炎症如心脏、肾脏、消化道等，多发于４岁以下婴幼儿，近年来发病率呈逐年上升趋势，并取代了风湿热而成为儿童期重要的获得性心脏病。川崎病的病因至今未明，它所引起的发热、皮疹、淋巴结肿大均不足虑，因为这都是一过性的。其严重危害是对心脏、血管的损害，是永久性的，发病率为１３～２０％，主要累及冠状动脉，表现为冠状动脉炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉栓塞等。 　一旦确诊为川崎病，在大剂量应用免疫球蛋白的同时，必不可少的要用阿司匹林。它既可以防止血小板凝集和血栓形成，还可以起到消炎作用。疗程要长，至少要用２～３个月，后期可改用小剂量。如果已有冠状动脉扩张或冠脉瘤形成，则一直要用到病变消失为止。 冠状动脉瘤样扩张指冠状动脉局部管径扩大超过邻近正常段或其管径大于病人最大血管直径的1.5倍。 患儿目前治疗措施正确.
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冠状动脉扩张危害　心肌跟其他的身体器官一样，需要带氧气及养分的血液不断循环。这种需求是为了使心脏本身保持健全与功能正常，与体循环血液只有间接的关系。血液经由两条主要冠状动脉进入心脏，并经由心脏肌肉表面上的一个血管网络，使心脏得到养分。胆固醇、脂肪沉积在动脉中形成，使通道变窄，这种情况被称之为动脉粥样硬化。在动脉流动的血液会形成一种血栓，将动脉阻塞起来。在生理或心理受到压力时，心脏会跳得快一些，需要更多的氧气及养分，这是冠状动脉在严重变窄或被阻塞时所无法应付的一种状况。结果造成了冠状动脉供血不足导致心绞痛或心痛。流向心肌的血液由于血栓阻塞了一条冠状动脉而突然大量减少，就会心脏病发作，称为冠状动脉硬化性心脏病。
　　症状
　　　冠状动脉硬化的程度轻重不一，轻度的病变对心脏无明显影响，也不产生症状，较重的病变可引起管腔的狭窄。到一定程度时，它所供应的血液虽然能满足心肌

1 肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：
　　1.1 心源性。如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗死后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；
　　1.2 血管源性。如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；
　　1.3 肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
　　2 由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉挛。受累肠管发生急性缺血，呈苍白色。肠黏膜不易耐受缺血而坏死脱落。继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。

人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。

肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有：①心源性.如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳,左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；②血管源性.如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等.栓子一旦堵塞动脉,且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛.受累肠管发生急性缺血,呈苍白色.肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落.继而肠壁血液淤滞,充血,水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死.大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减.肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌,毒素被吸收,造成低血容量,感染中毒性休克,病情急转直下.确诊的迟早与本病的预后有密切关系.

栓塞是血液中形成的栓子脱落，沿血管流至口径较小的地方堵塞血管造成循环障碍。脾栓塞顾名思议就是脾动脉部位的栓塞.有以下几种可能：1、正常反应：也就是栓塞后综合征。部分性脾栓塞后，被栓塞动脉所供血区域的脾组织发生坏死、液化，这些坏死组织会被吸收入血，从而发生免疫反应，出现发热，一般是低热，体温在39°C以下，通过抗炎治疗，一般持续一周以内；2、脾脏以外的感染：如支气管肺炎、肺不张以及胸膜炎，常发生在左侧，与脾栓塞后，左侧膈肌运动受限、支气管分泌物排出不畅以及反应性胸腔积液有关；3、脾脓肿：是脾栓塞常见且最严重的并发症之一。可以查血常规，如果血象很高，尤其是中型粒细胞升高者，需要作B超等检查，确认是否发生脾脓肿。脾脓肿一般是高热持续不退。需要手术治疗。

您好，
　　　无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
　　 指导意见：
　　 无症状心肌缺血的预后与心绞痛相似，可引起急性心梗，以至猝死，且由于其无症状常不为医生及患者重视。目前对冠心病的治疗除控制心绞痛外还应积极治疗无症状心肌缺血。
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要想根治心脑血管病，必须要将血管中的“垃圾”清理出来。但靠吃药、打吊瓶等等这些常规的治疗办法是无法将血管中的“垃圾”清理出来的。原因是吃药、打吊瓶的作用具有它的局限性。因为，药物所能起到的作用不外乎两个方面：一是扩张血管，使血管的管腔暂时扩大，血液的流通性会暂时得到改善、病情可以暂时减轻。但药效过去后，血管又回到了原来的状态，病症随时又出现了，所以无法从根本上解决问题；二是通过“消栓”、“溶栓”，但血栓被溶解后会在血液中形成“淀粉”状“垃圾”。这些“淀粉”状“垃圾”一来会导致血液的浓度升高而使血液的流通性变得更差、二来这些“淀粉”状“垃圾”还会沉积粘附到血管的内壁上，只不过是挪了一下位置而已，仍旧没有从血管中清理出来。

(1) 动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；
　　(2) 外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；
　　(3) 室间隔支，分布于室间隔前2/3。旋支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。
　　右冠状动脉沿途发出：
　　(1) 动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。
　　(2) 右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；
　　(3) 窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉
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病情分析： 患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要
　　意见建议：在高危病人（高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

病情分析： 心肌梗塞病人患病年龄在40岁以上者占87%～96.5%。女性发病较男性晚10年，男性患病的高峰年龄为51～60岁，女性则为61～70，随年龄增长男女比例的差别逐渐缩小。
　　意见建议：心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1—2天。上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林

病情分析： 心肌梗塞是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
　　意见建议：建议如果有胸部不适，最好及时就诊。平时一定要多运动，低盐低脂饮食，如果有高血压和高血脂，一定要及时控制，以免导致心肌梗死。祝你健康！

您好，心梗的患者，待病情稳定1-2周后，仍应进行冠状动脉造影检查，决定是否须介入治疗或冠脉搭桥手术，以彻底改善心肌供血情况。平时合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
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一般治疗包括胃肠减压、静脉补液维持水和电解质平衡，输血及使用广谱抗生素。经导管立即开始罂粟碱灌注，以30～60mg/h，加入生理盐水中滴注，以扩张肠系膜血管，改善血流，以避免肠切除或减少切除范围。在肠缺血可逆期，手术摘除血栓可能治愈。而当肠坏死阶段，则需同时行栓子摘除及肠切除术。
　　本病予后与能否早期诊断和治疗关系最为密切，此外尚与栓塞部位、程度及其侧枝循环状况有关。一般报告存活率为10％～45％，首都医院报告治疗7例均存活。